拉西地平
藥物
拉西地平（Lacidipine）結構與硝苯地平相似，對冠狀動脈、腦血管和骨骼肌血管具有明顯的選擇性，作用於血管平滑肌鈣通道，阻斷Ca2+進入電壓依賴性的鈣通道，擴張血管平滑肌，並通過增加Na+和水的排泄量產生降壓作用。對冠狀動脈的擴張作用強於外周圍動脈血管，具有心臟保護作用，通過維持或恢復左心室皮層下的血流，防止局部缺血性損害。
● 通用名：拉西地平
● 別名：司樂平
● 英文名稱：Lacidipine
● 拉西地平是新二氫吡啶鈣通道阻滯葯。其具有降壓作用。
● 拉西地平用於治療高血壓。
● 拉西地平有一種製劑和規格，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 拉西地平片劑：4毫克。
● 對拉西地平及二氫吡啶類過敏者禁用。
● 嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用。
● 哺乳期婦女如確需使用，應停止哺乳。
● 妊娠期婦女的安全性尚不明確，應用須權衡利弊。
● 肝功能不全患者需減量或慎用拉西地平。
● 拉西地平有引起子官肌肉鬆弛的可能性，臨娩婦女應慎用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 竇房結、房室結活性異常患者慎用。
● 先天性或獲得性QT間期延長患者慎用。
● 心臟儲備力差的患者慎用。
● 不穩定型心絞痛患者慎用。
● 新近曾發生心肌梗死的患者慎用。
● 拉西地平與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用拉西地平前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解拉西地平的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 拉西地平為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 起始劑量4毫克，1次/日，在早晨服用較好。飯前飯後均可。如需要，經3～4周可增加至6～8毫克，1次/日。肝病患者初始劑量為2毫克，l次/日。
● 肝功能不全患者需減量或慎用，因其生物利用度可能增加，而加強降血壓作用。
● 拉西地平不經腎排泄，腎病患者不必修改劑量。
● 雖然拉西地平不影響傳導系統和心肌收縮，但理論上鈣通道阻滯葯會影響竇房結活動及心肌儲備，應予注意。竇房結活動不正常者尤應關注，有心臟儲備較弱患者亦應謹慎。
● 正使用可延長QT間期的藥物的患者慎用本葯。
● 用藥期間飲酒可能引起血壓過度下降，甚至休克。請避免飲酒或含有酒精的飲料。
● 藥物是有不良反應的。通常拉西地平會出現低血壓，胃腸活動和張力減弱、惡性高熱等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現較為嚴重的過敏反應。
● 出現抑鬱癥狀。
● 拉西地平藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 拉西地平不良反應主要包括
● 最常見的有頭痛，皮膚潮紅，水腫、眩暈和心悸。
● 少見無力，皮疹（包括紅斑和瘙癢），胃納不佳，噁心，多尿。
● 極少數有胸痛和齒齦增生。
● 有些藥物可能與拉西地平相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與拉西地平一起使用前請諮詢醫生。
● 與β受體拮抗藥、利尿葯合用，降壓作用可加強。
● 與西咪替丁合用，可使拉西地平血葯濃度增高。
● 與地高辛合用，地高辛峰值水平可增加17％，對24小時平均地高辛水平無影響。
● 與普萘洛爾合用，可輕度增加兩者葯時曲線下面積（AUC）。
● 與華法林、甲苯磺丁脲、雙氯芬酸、環孢素、安替比林等無特殊交叉反應。
● 與其他二氫吡啶相似，拉西地平不能與葡萄柚汁同服，因其生物利用度會改變。
● 對於服用環孢素的腎移植患者，臨床試驗表明，拉西地平可逆轉由環孢素引起的腎血流量及GFR的減少。
● 已知拉西地平可通過CYP3A4代謝，因此，合用CYP3A4抑製劑和誘導劑可能會影響拉西地平的代謝和清除。
● 尚不明確拉西地平對妊娠期、哺乳期婦女的影響，應用需權衡利弊。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 拉西地平是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 拉西地平需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.