原發性甲狀旁腺功能亢進症
原發性甲狀旁腺功能亢進症
原發性甲狀旁腺功能亢進症是一種代謝性疾病。原發性甲狀旁腺功能亢進症的發病率為1/1000～1/500，發病高峰在60歲左右，女性高於男性，約為3:1。甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生）引起的甲狀旁腺激素（PTH）合成與分泌過多，導致血鈣增高。臨床表現主要分為高血鈣、骨骼改變和泌尿系統表現等，可單獨出現或合併出現。進展緩慢，常數月或數年才引起注意。治療方法以手術治療為主，病情極輕微或年老、體弱不能耐受手術者，可採用藥物治療。通過及時正規的治療，病情可以得到有效緩解或控制，部分可以治癒。
● 內分泌科
● 原發性甲狀旁腺功能亢進症是甲狀旁腺本身的病變（腺瘤、增生或腺癌）引起體內的甲狀旁腺激素含量過高，導致血鈣增高和血磷降低。
● 甲狀旁腺腺瘤
● 甲狀旁腺增生
● 甲狀旁腺腺癌
● 臨床表現主要分為高血鈣、骨骼改變和泌尿系統表現等，可單獨出現或合併出現。進展緩慢，常數月或數年才引起注意。具體表現可有以下幾種：
● 記憶力減退，情緒不穩定，淡漠，性格改變。
● 食慾減退、噁心、嘔吐、消化不良、腹脹、頑固性便秘。
● 倦怠，肌無力。
● 關節痛。
● 皮膚瘙癢。
● 骨痛，主要發生於腰背部、髖部、肋骨與四肢，局部按壓有疼痛。
● 後期可出現骨骼畸形、行走困難，甚至卧床不起。
● 多尿、夜尿、口渴。
● 腎絞痛與血尿。
● 通過臨床表現，還需要做實驗室檢查和影像學檢查來明確診斷。
● 血清鈣、磷檢測
● ● 通過抽血檢測血液中鈣、磷水平是否正常，幫助診斷疾病。
● 尿鈣、尿磷檢測
● ● 檢測尿液中的尿鈣、尿磷水平，結合血清鈣、磷水平，可以幫助確診。
● 血清甲狀旁腺激素（PTH）測定
● ● 可直接了解甲狀旁腺功能，結合血清鈣水平一起分析有利於鑒別原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進症。
● X線檢查
● ● 可以反映病變的嚴重程度和病程。
● 骨密度測定和骨超聲速率檢查
● ● 可以幫助醫生判斷骨骼系統發生病變的嚴重程度。
● 根據臨床表現特點，結合輔助檢查，醫生一般可以做出診斷。
● 臨床表現特點：反覆發作尿路結石、骨痛、多發性骨折或畸形等癥狀。
● 實驗室檢查：高血鈣、低血磷、血清鹼性磷酸酶增高、尿鈣增高，血甲狀旁腺激素水平增高。
● 骨骼X線檢查：骨膜下皮質吸收、囊腫樣變化、多發性骨折或畸形等。
● 骨密度測定和骨超聲速率檢查：顯示骨量丟失和骨強度減低。
● 需要與惡性腫瘤性高鈣血症、其他引起高鈣血症的疾病(如結節病、皮質醇抑制試驗、多發性骨髓瘤、乳鹼綜合征、維生素D、維生素A和噻嗪類利尿劑中毒等均可有血鈣過高)、繼發性甲狀旁腺功能亢進症、家族性低尿鈣性高鈣血症等疾病相鑒別。通過更加全面的癥狀表現特點，以及多種輔助檢查結果，醫生可以區分。
● 原發性甲狀旁腺功能亢進症的治療包括手術治療、藥物治療。
● 手術切除腺瘤是該病最佳治療方法。
● 可能會出現喉返神經損傷、永久性甲狀旁腺功能減退症等併發症。
● 治療藥物包括雙膦酸鹽、雌激素和擬鈣劑等。
● 可以有效降低血鈣，幫助緩解癥狀。
● 可能會引起發熱、上腹部疼痛、反酸等不適。
● 原發性甲狀旁腺功能亢進症會導致四肢肌無力、食慾減退、腹脹、消化不良、便秘、噁心、嘔吐、骨痛等，影響正常生活。
● 原發性甲狀旁腺功能亢進症會影響全身多個系統，若不及時治療，可能會遺留終身性疾病。
● 通過及時手術治療，預后較好。多數人的病情可以得到有效控制和緩解，部分可以治癒。
● 原發性甲狀旁腺功能亢進症是甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌引起的甲狀旁腺激素增高；而為什麼會出現甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌，大多數病因不明，無有效的預防措施。
● 養成規律的運動習慣，增強身體的抵抗力。
● 飲食應保證營養均衡，可以適當增加維生素和鈣的攝入。
● 遠離電離輻射源，在接觸電離輻射的環境工作時，做好防護工作。
基本信息
- 中文名
- 原發性甲狀旁腺功能亢進症
- 外文名
- primary hyperparathyroidism
- 癥狀表現
- 骨關節損害，尿道結石，腎絞痛，血尿、多尿，多飲，納差，噁心，嘔吐及便秘等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 頭頸放射治療，酗酒，藥物，遺傳等所致