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甲巰咪唑
藥物
甲巰咪唑（Thiamazole）是咪唑類抗甲狀腺藥物，其化學成分是甲巰咪唑，為帶刻痕的圓形薄膜衣片。其作用機制是抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內碘化物的氧化及絡氨酸的偶聯，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）合成。動物實驗觀察到可抑制B淋巴細胞合成抗體，降低血循環中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細胞功能恢復正常。
徠2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，甲巰咪唑在3類致癌物清單中。
● 通用名：甲巰咪唑
● 別名：甲硫噻唑、他巴唑、Tapazole
● 商品名：賽治
● 英文名稱：Thiamazole
● 甲巰咪唑是硫脲類葯。在臨床上主要用於治療甲狀腺功能亢進症。
● 藥物警戒：2019年9月12日加拿大衛生部評估甲巰咪唑胰腺炎症（急性胰腺炎）的潛在風險，經過對可用證據的評價得出結論，甲巰咪唑與急性胰腺炎風險間存在關聯。
● 用於治療甲狀腺功能亢進症。
● 用於預防治療甲狀腺毒性危象的發生。
● 用於患者在甲狀腺切除術前的準備。
● 甲巰咪唑在臨床上常用的是片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 甲巰咪唑片劑：5毫克；10毫克；20毫克。
● 對甲巰咪唑、其他硫脲類衍生物或本品任何輔料過敏者禁用。
● 在接受甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶治療后，曾出現粒細胞缺乏或嚴重骨髓抑制者禁用。
● 哺乳期婦女禁用。
● 既存的並非由甲狀腺功能亢進症導致的膽汁淤積。
● 白細胞數低於3×10⁹/L（3000/mm³）禁用。
● 孕婦、肝功能異常、粒細胞減少者應慎用。
● 甲巰咪唑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲巰咪唑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲巰咪唑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 甲巰咪唑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人開始口服10～20毫克，每日3次，待甲狀腺功能恢復后改為維持量每天5～10毫克。
● 據報告，大約0.3%—0.6%的病例發生了粒細胞缺乏症，在治療開始后數周或數月以及再次治療時均可出現。建議患者在治療初期前3個月，每周做一次血常規檢查。維持治療期間每月做一次血常規檢查。並提醒患者出現口腔炎、咽炎、發熱等癥狀時，應立即就診。
● 建議患者在治療初期前3個月，每月做一次肝功能檢查。肝損害多發生在治療開始后的12周內，應提醒患者如出現厭食、噁心、上腹部疼痛、尿黃、皮膚或鞏膜黃染等癥狀時，應立即就診。
● 在說明書推薦劑量下，罕見骨髓抑制。骨髓抑制常與使用高劑量（大約每日120mg）甲巰咪唑相關。如發生骨髓抑制，需立即停葯。如果有必要，可調整使用其他類型的抗甲狀腺藥物。
● 在肝功能受損患者中，甲巰咪唑的血漿清除率下降。因此，給藥劑量應儘可能低，並應對患者進行嚴密監測。
● 在腎功能受損患者中，推薦在嚴密監測下小心地對劑量進行個體化調整，給藥劑量應該儘可能低。
● 對診斷的干擾：甲巰咪唑可使凝血酶原時間延長，並使血清鹼性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）增高。還可能引起血膽紅素及血乳酸脫氫酶升高。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 甲巰咪唑藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 甲巰咪唑會有如下不良反應。
● 血液和淋巴系統：較多見白細胞減少；粒細胞減少；較少見嚴重的粒細胞缺乏症（可表現為口腔炎、咽炎、發熱等）、血小板減少、全血細胞減少、凝血酶原或凝血因子Ⅶ減少。
● 肝膽系統：可致肝損害，鹼性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）等實驗室指標升高；罕見肝衰竭。
● 皮膚及其附件：較多見皮疹、瘙癢；脫髮；罕見剝脫性皮炎。
● 胃腸系統：噁心、嘔吐、厭食、上腹部不適；有急性唾液腺腫脹的個案報道。
● 內分泌系統：有胰島素自身免疫綜合征（伴有血糖水平顯著下降）的不良反應報告。
● 肌肉骨骼系統：關節痛、肌痛。
● 神經系統：頭暈、頭痛、味覺紊亂（味覺障礙、味覺減退、味覺喪失）；有神經炎、多發性神經病的個案報道。
● 其他：抗中性粒細胞胞漿抗體相關性小血管炎（可表現為腎炎及累及腎臟的小血管炎、肺浸潤或肺泡出血、皮膚潰瘍和關節疼痛等）、紅斑狼瘡樣綜合征、間質性肺炎、藥物熱。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與甲巰咪唑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲巰咪唑一起使用前請諮詢醫生。
● 與抗凝藥物合用可使療效增強。
● 磺胺類、口服降糖葯、對氨基水楊酸、氨甲苯酸、保泰松、巴比妥類、酚妥拉明和妥拉唑林因可抑制甲狀腺功能，合用時應予注意。
● 碘製劑能使作用延遲發生，故在用硫脲類葯前不宜先用碘劑。
● 哺乳期婦女禁用，孕婦慎用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲巰咪唑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲巰咪唑需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 甲巰咪唑
- 外文名
- 2-Mercapto-1-methylimidazole
- 別名
- 甲硫咪唑、他巴唑
- 分子式
- C4H6N2S
- 分子量
- 114.16
- 藥品禁忌
- 對本品過敏者禁用
- CAS號
- 60-56-0
- 藥物類別
- 西醫藥物