共找到2條詞條名為水中毒的結果 展開

水中毒

水中毒

水中毒是當機體所攝入水總量顯著超過排出水量,以致水分在體內瀦留,引起血漿滲透壓下降和循環血量增多。水中毒又稱稀釋性低鈉血症,臨床上較少發生。水中毒的癥狀取決於水過多的速度和程度,可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。水中毒時使大量水在體內積聚,超過機體代償能力,或由於神經、內分泌、腎臟等疾病,影響水和電解質的調節,因而使體內積聚過多水分,造成各器官組織水腫,併產生一些列臨床癥狀。水中毒時的臨床表現包括如軟弱無力、頭痛、噁心、嘔吐、失語、精神錯亂、定向力失常、躁動、譫妄、嗜睡,甚至昏迷、嗜睡等,查體可見體重增加,皮膚蒼白而濕潤。重者可以發生心力衰竭,發生腦疝時可出現呼吸心臟驟停。水中毒的治療主要停止水分攝入,積極治療原發病。水中毒程度較輕者,停止水分攝入,排除體內多餘水分后,即可糾正,嚴重者可導致神經系統永久性損傷或死亡。一般及時治療,預后較好。

就診科室


● 急診科、內分泌科。

病因


● 水中毒主要因為體內水調節機制障礙,而又未限制飲水或不恰當補液引起。主要原因為以下三個方面:
● 抗利尿激素分泌增多。
● 腎功能障礙。
● 攝入水分過多。

癥狀


● 有水中毒相關的病史或飲水過多史,出現頭痛、嗜睡、神志錯亂、定向力障礙、共濟失調;重者可出現癲癇樣發作、嗜睡與躁動交替出現甚至昏迷。

檢查


● 有水中毒相關的病史或飲水過多史,完善以下檢查確診水中毒。
● 體格檢查
● ● 慢性水中毒可出現體重增加,皮膚蒼白而濕潤。
● 血常規
● ● 血紅蛋白、平均血紅蛋白濃度和血細胞比容降低,平均紅細胞體積可以增大。
● 尿液檢查
● ● 可有尿鈉增多,有助於診斷本病。
● 電解質
● ● 血清鈉的稀釋性降低,有助於診斷本病。
● 血漿滲透壓
● ● 可了解血漿滲透壓是否降低,結合其他檢查可確診本病。
● CT
● ● 除外顱內垂體病變。

診斷


● 醫生根據患者臨床表現,結合患者的體重變化、血尿中鈉離子濃度降低、血漿滲透壓降低可作出診斷。

鑒別診斷


● 應與缺鈉性低鈉血症鑒別,水中毒時尿鈉一般大於20mmol/L,而缺鈉性低鈉血症的尿鈉常明顯減少或消失。
● 如果出現上述不適,要及時去醫院就診,醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 輕者限制進水量,適當服用利尿劑即可。
● 重者在補充鈉離子同時以脫水為主,可靜脈應用利尿劑及高滲液體促進體內水分排出,必要時可行血濾治療,注意監測電解質變化情況。

危害


● 水中毒時,體內鈉離子48小時內迅速降至108mmol/L以下可至神經系統永久性損傷或死亡。

預后


● 水中毒治療及時治療可治癒。

預防


● 任何脫水病人,均不宜只補給葡萄糖溶液。
● 禁止用大量清水洗胃或不含鈉鹽的液體灌腸。
● 在補液時或病人有嚴重心、腦、肝、腎等疾病時,要注意及時檢測病人血清電解質。