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氯解磷定
兒科用藥
● 通用名：氯解磷定
● 別名：氯磷定、氯化哌姆
● 英文名稱：Pyradoxime Methychloride
● 氯解磷定為有機磷酸酯類解毒藥及其他解救藥，為膽鹼酯酶復活劑，主要用於農葯殺蟲劑中毒解毒。
● 治療有機磷毒物中毒，單獨應用療效差，應與抗膽鹼葯聯合應用。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。氯解磷定兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：0.25g（2ml）；0.5g（2ml）。
● 對本品過敏者禁用。
● 由於磷、無機磷酸鹽或有機磷酸鹽（而無抗膽鹼酯酶作用）引起的中毒禁用。
● 腎功能不全患者慎用。
● 氯解磷定與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯解磷定前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯解磷定的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 輕度中毒（膽鹼酯酶活性下降30％～50％）：每次每公斤體重10～15mg。
● 中度中毒（膽鹼酯酶活性下降50％～70％）：每次每公斤體重15～30mg。
● 重度中毒（膽鹼酯酶活性下降＞70％）：每次每公斤體重30mg。
● 對馬拉硫磷、甲氟磷、丙胺葡磷、美曲膦酯、敵敵畏、樂果等中毒效果較差，對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑制的膽鹼酯酶無復活作用。
● 根據病情掌握劑量及間隔時間，用藥過程中密切觀察病情變化及測定血液膽鹼酯酶活性，以作為用藥指標。
● 口服中毒患者用2.5％碳酸氫鈉溶液徹底洗胃；眼部用2.5％碳酸氫鈉溶液和滅菌氯化鈉等滲溶液沖洗。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要及時告知醫生。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯解磷定罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 氯解磷定藥品製劑應在遮光，密閉，陰涼處保存（不超過20°C）。
● 偶見噁心、嘔吐、頭暈、視物模糊或復視。
● 用量過大可引起癲癇樣發作，呼吸抑制，此外，尚有抗凝血作用。
● 有其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯解磷定相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯解磷定一起使用前請諮詢醫生。
● 維生素B1能抑制腎小管排出氯解磷定和碘解磷定，延長其半衰期而增加血葯濃度。
● 本品在鹼性溶液中容易水解失效，不能與鹼性藥物配伍使用。
● 吩噻嗪類有抗膽鹼酯酶活性，禁與本品合用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯解磷定是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 氯解磷定需要在醫院遵醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.