卡莫司汀
藥物
卡莫司汀（Carmustine）為亞硝脲類烷化劑，雖然結構上有一個氯乙基，但化學反應與氮芥不同。由於能透過血腦屏障，故常用於腦瘤和顱內轉移瘤。
現認為本品進入人體內后，在生理條件下經過下經過OH-離子的作用形成異氰酸鹽和重氮氫氧化物。異氰酸鹽使蛋白質氨甲醯化，重氮氫氧化物生成正碳離子使生物大分子烷化。異氰酸鹽可抑制DNA聚合酶，抑制DNA修復和RNA合成。本品屬於周期非特異性葯，與一般烷化劑無完全交叉耐葯。亞硝酸類藥物的耐葯與多葯耐葯基因關係不大。本品脂溶性高．可透過血-腦屏障，在腦脊液中的濃度為血漿濃度的50%～70%。主要在肝臟代謝，代謝物在血漿中停留數日，仍有抗癌作用，且與蛋白結合后緩慢釋放，作用持久。
● 通用名：卡莫司汀
● 英文名稱：Carmustine
● 卡莫司汀是亞硝基脲類抗腫瘤藥物。其可通過抑制DNA聚合酶，抑制DNA修復和RNA合成。
● 卡莫司汀治療腦腫瘤和惡性腫瘤的腦轉移。
● 可用於霍奇金淋巴瘤和其他淋巴瘤的二線治療。
● 卡莫司汀與潑尼松合用，可用於多發性骨髓瘤的綜合化療。
● 卡莫司汀還適用於黑色素瘤、澱粉樣病變、瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症的治療。
● 卡莫司汀目前有多種製劑和規格。它們的給藥方法、給葯途徑、吸收速度和穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 卡莫司汀注射液：2毫升：125毫克。
● 對卡莫司汀過敏者禁用。
● 白細胞、血小板減少者禁用。
● 貧血患者禁用。
● 小於5歲的兒童禁用。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁止使用卡莫司汀。
● 患有肺部疾病、肝腎功能不全患者慎用。
● 5歲以上兒童使用卡莫司汀發生肺毒性的風險增加，使用前應充分權衡利弊。
● 骨髓抑制、感染、接受過放射治療或抗癌藥治療的患者慎用。
● 卡莫司汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用卡莫司汀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解卡莫司汀的不良反應，做好一定的心理準備。
● 卡莫司汀為處方葯，必須由醫生根據患者病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 卡莫司汀用0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液稀釋150毫升，快速靜脈滴注。
● 靜脈注射按體表面積100mg/m2，每日1次，連用2～3日；或200mg/m2，用一次，每6～8周重複。
● 卡莫司汀需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。
● 用藥期間，應定期檢査血常規，肝、腎功能，肺功能。
● 化療結束后3個月內不宜接種活疫苗。
● 預防感染，注意口腔衛生。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，經適當對症處理，可以堅持用藥。
● 出現嚴重的骨髓抑制。
● 出現肺部併發症。
● 卡莫司汀應該在5℃以下冷凍處避光保存，特別是已配製的溶液更應該避光。運送時需裝在冰盒中。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 卡莫司汀不良反應主要包括：
● 延遲出現和逐漸加重的骨髓抑制。
● 肺纖維化。
● 肝腎功能受損。
● 引起繼發白血病，亦有致畸胎可能性。
● 骨髓發育不良。
● 噁心、嘔吐等胃腸功能障礙。
● 血栓性靜脈炎。
● 大劑量可產生腦脊髓病。
● 可抑制睾丸或卵巢功能。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與卡莫司汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與卡莫司汀一起使用前請諮詢醫生。
● 以本品組成聯合化療方案時，應避免合用有嚴重降低白細胞、血小板作用或產生嘔吐反應的抗癌藥。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁止使用卡莫司汀。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 卡莫司汀是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 卡莫司汀需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.