依拉地平
依拉地平
依拉地平是二氫吡啶類鈣拮抗藥，對血管的選擇性高，能舒張外周血管、冠狀血管和腦血管，對心臟的作用較小，僅抑制竇房結的自發活動。可使血壓下降，生效較慢（2～4周），持續時間較久。口服后吸收良好，由於首過效應明顯，生物利用率僅17%。口服后血葯濃度峰時間為2小時，在血漿中與蛋白的結合率為95%。在肝中代謝。t1/2約9小時。用於高血壓、冠心病和心絞痛，也可用於充血性心力衰竭。
● 通用名：伊拉地平
● 別名：易拉地平、異脈順、Lomir、Dynacirc
● 英文名稱：Isradipine
● 伊拉地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯葯，具有降壓作用。臨床上常用於治療高血壓。
● 伊拉地平用於治療高血壓。
● 伊拉地平用於治療充血性心力衰竭。
● 伊拉地平也可用於冠心病和心絞痛。
● 伊拉地平通常製成片劑和緩釋片，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 伊拉地平片劑：2.5毫克；5毫克。
● 伊拉地平控釋片：5毫克；10毫克。
● 伊拉地平膠囊：2.5毫克；5毫克。
● 對本品過敏者禁用；
● 心源性休克患者禁用；
● 急性不穩定型心絞痛患者禁用；
● 曾患心肌梗死的患者禁用；
● 竇房結病綜合征患者禁用；
● 低收縮壓患者禁用；
● 嚴重主動脈狹窄禁用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊；
● 哺乳期婦女如確需使用，應停止哺乳；
● 心功能不全患者，需慎用本品；
● 低血壓患者，需慎用本品；
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，需慎用本品；
● 老年人的清除率降低從而導致AUC升高，用藥時應酌情減量。
● 伊拉地平與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用伊拉地平前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解伊拉地平的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 伊拉地平為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑和膠囊在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 開始口服2.5毫克，2次/日，3～4周后，如有必要，可加量至5毫克，2次/日。
● 老年人、肝腎功能不全患者，開始給予1.25毫克，2次/日，維持量為2.5毫克或5毫克。
● 控釋片的推薦起始劑量為5毫克，1次/日，根據反應可增加至10毫克，1次/日。應整片吞服，肝功能不全患者及輕度腎功能不全患者，推薦劑量不超過5毫克，1次/日。
● 在心肌梗死後的8天內，如發作心絞痛，不可使用本品。
● 突然撤葯可能加重心絞痛。
● 肝功能不全患者使用本品應減量。
● 給予本品后如出現心絞痛應停葯。
● 用藥期間不宜食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁，否則可致本品血葯濃度升高（約1倍）。
● 本品擴血管作用比硝苯地平強，加用氫氯噻嗪更增降壓作用。
● 藥物是有不良反應的。通常伊拉地平會出現低血壓，胃腸活動和張力減弱、惡性高熱等。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 伊拉地平藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 伊拉地平不良反應包括：
● 由於血管舒張所致的頭痛、眩暈、心悸、面部潮紅等。
● 偶見肝功能異常，且為時短暫。
● 有時出現胃腸道不適等。
● 有些藥物可能與伊拉地平相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與伊拉地平一起使用前請諮詢醫生。
● 與其他降壓藥或β受體拮抗藥合用可致嚴重低血壓、心力衰竭或心肌梗死。
● 本品可增加地高辛的毒性。
● 本品可減輕胰島素對葡萄糖的效應，因此，糖尿病患者應用本品時可能需要調整抗糖尿病的治療。
● 本品在肝內通過CYP酶系廣泛進行代謝，凡是通過同一個途徑代謝的藥物如奎尼丁等，酶誘導劑如卡馬西平等，酶抑製劑如紅黴素等，均可與本品產生相互作用。
● 與環孢素合用可加重齒齦增生。
● 與硫酸鎂合用可致神經肌肉阻滯。
● 西咪替丁可顯著升高本品的血葯濃度和AUC。
● 另有與香豆素類抗凝葯合用延長凝血酶原時間的報告。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，伊拉地平屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 伊拉地平是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 伊拉地平需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.