病毒性結膜炎
病毒性結膜炎
病毒性結膜炎是一種常見的結膜炎，可由多種病毒引起，通常有自限性。臨床常見的有流行性角結膜炎和流行性出血性結膜炎。約經5～12d的潛伏期后出現癥狀，包括結膜充血，水樣分泌物，眼部刺激和睡醒時上下眼瞼粘住。常雙眼出現癥狀，而通常單眼先開始。許多患者曾接觸結膜炎者和最近患上呼吸道感染者。球結膜和瞼結膜充血，瞼結膜出現結膜濾泡，耳前淋巴結腫大和疼痛。主要是藥物治療。一般病毒性結膜炎是自限的。如果結膜炎確定是由病毒引起的，則無需治療。當合併細菌感染如用藥及時、恰當，預后較好。當其炎症波及角膜或引起角膜潰瘍等合併症時，可導致視力的損害，甚至失明。
● 眼科
● 病毒性結膜炎多由腺病毒8型、19型及37則感染所致，可經接觸傳染、飛沫傳染、污染物傳染以及由手接種到眼。患者在接觸其眼或鼻分泌物后不洗手，接觸感染眼後去接觸非感染眼。與他人合用毛巾和枕頭等不良衛生習慣均可引起交叉感染。
● 出現球結膜和瞼結膜充血，瞼結膜出現結膜濾泡，耳前淋巴結腫大和疼痛。嚴重的病毒性結膜炎患者可訴有明顯畏光和異物感，患者的結膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細胞或病灶性角膜炎症。
● 確診病毒性結膜炎需要裂隙燈顯微鏡檢查、必要時行分泌物塗片。
● 醫生根據臨床表現、詢問病史以及眼部檢查結果基本上可以確診。有條件的情況下會進行分泌物塗片有助於診斷。
● 本病需要和以下疾病區別。
● 沙眼：因沙眼衣原體感染所致。急性發作時眼紅、眼痛、異物感，流淚及黏液膿性分泌物，伴耳前淋巴結腫大，瞼結膜乳頭增生，慢性期結膜充血減輕，結膜肥厚、乳頭增生，濾泡形成。濾泡壞死癒合后留下瘢痕。早期出現角膜血管翳。
● 急性細菌性結膜炎：發病急，有流淚、異物感、灼熱感或刺痛或等癥狀，及眼瞼腫脹、結膜充血和結膜表面分泌物等體征。結膜囊內有大量黏液膿性分泌物。偶可併發卡他性邊緣性角膜浸潤或潰瘍。
● 患者要注意隔離，不能到公共場所去，以免傳染他人。此時自身抵抗力也低，容易合併感染其他疾病。
● 平時應分開使用毛巾、手帕、臉盆等洗漱用品，以免將病毒性結膜炎傳染給他人。
● 病毒性結膜炎是自限的，輕症病例持續1周，重症病例達3周。如果結膜炎確定是由病毒引起的，則無需治療或治療也是無效的。
● 如果任一臨床特徵與細菌性結膜炎一致，則患者須局部應用抗生素治療。
● 嚴重的結膜炎伴有假膜，影響視力的角膜炎症或瘢痕形成則可能需要局部應用皮質類固醇，然而局部應用皮質類固醇可加重眼部單純皰疹病毒感染，可能引起角膜潰瘍形成甚或穿孔，故須由眼科醫師啟用和監控皮質類固醇的應用。
● 當其炎症波及角膜或引起角膜潰瘍等合併症時，可導致視力的損害，甚至失明。
● 一般病毒性結膜炎是自限的，輕症病例持續1周，重症病例達3周。如果結膜炎確定是由病毒引起的，則無需治療。當合併細菌感染如用藥及時、恰當，預后較好，但如果炎症累及角膜就會出現不同程度的視力下降，當其炎症波及角膜或引起角膜潰瘍等合併症時，可導致視力的損害，甚至失明。
● 病毒性結膜炎流行期間，要盡量避免前往人流密集、空氣不流通的場所。
● 注意個人衛生尤其是手衛生，經常用肥皂洗手，不要用臟手揉眼睛。
● 若家中有病毒性結膜炎患者，其毛巾、臉盆等生活用品應進行消毒。