砷中毒
砷中毒
砷中毒是由於口服或接觸砷化合物等原因引起一種中毒性疾病。砷中毒的表現可分為急性與慢性。急性表現：胃腸表現為食管燒灼感，口內有金屬異味，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔樣糞便，神經系統表現為頭痛、頭昏、乏力、口周圍麻木、全身酸痛、煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣，意識模糊以至昏迷；皮膚接觸可出現局部瘙癢、皮疹、指、趾甲上都有白色橫紋；急性吸入砷化物中毒表現為眼刺痛、流淚、結膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難以及頭痛、眩暈等。慢性表現：皮膚乾燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰，皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑，毛髮有脫落、手和腳掌蛻皮、鼻咽部乾燥、鼻出血等。砷中毒的治療主要依靠急救治療及對症治療。砷中毒可導致中毒性肝炎，急性腎衰竭，骨髓造血再生不良等併發症，甚至可危及生命。砷中毒預后取決於中毒程度和搶救開始時間，如能及時有效治療，預后較好。
● 急診科
● 砷中毒的常見原因如下：
● 自殺口服或誤服可溶性砷化合物（如砒霜），多為急性砷中毒。
● 長期服用含砷藥物。
● 誤食含砷的毒鼠、滅螺、殺蟲藥，以及被此類殺蟲藥剛噴灑過的瓜果和蔬菜。
● 飲食被三氧化二砷污染的井水和食物。
● 職業性砷中毒見於熔燒含砷礦石，製造合金、玻璃、陶瓷的工人。
● 母親中毒可導致胎兒及乳兒中毒。
● 砷中毒的表現可分為急性與慢性。
● 胃腸表現為食管燒灼感，口內有金屬異味，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔樣糞便。
● 神經系統表現為頭痛、頭昏、乏力、口周圍麻木、全身酸痛、煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣，意識模糊以至昏迷。
● 皮膚接觸可出現局部瘙癢、皮疹，指、趾甲上都有白色橫紋。
● 急性吸入砷化物中毒表現為眼刺痛、流淚、結膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難以及頭痛、眩暈。
● 皮膚乾燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰。
● 皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。
● 毛髮有脫落。
● 手和腳掌蛻皮。
● 鼻咽部乾燥、鼻出血。
● 眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多。
● 確診砷中毒主要依靠尿砷測定、血砷測定、發砷測定等檢查。
● 尿砷測定
● ● 檢測尿液中的砷含量，急性中毒者砷升高程度與中毒嚴重程度呈正比。
● 血砷測定
● ● 需抽取血液，查看血液中砷含量情況，有助於診斷。急性中毒時可升高。
● 發砷測定
● ● 檢查毛髮中砷含量，可作為慢性砷接觸指標。
● 醫生診斷砷中毒，主要依據病史、典型癥狀、尿砷測定、血砷測定、發砷測定等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 病史：有口服或接觸砷病史；
● 癥狀：急性砷中毒臨床表現為急性胃腸炎、意識障礙、肝和腎功能損害等；慢性砷中毒多表現為皮膚黏膜病變、多發性神經炎、肝功能損害等，指（趾）甲出現米氏線說明有砷吸收。
● 尿砷測定、血砷測定、發砷測定：檢查砷含量升高。急性砷中毒時，血砷、尿砷含量升高，尿砷超過2.66μmol/L(0.12mg/L）提示有過量砷吸收。發砷可作為慢性砷接觸指標，高於1μg/g視為異常。
● 其他疾病也可能會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，容易與砷中毒混淆，這些疾病有阿托品中毒、食物中毒等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、尿砷測定、血砷測定、發砷測定排除其他疾病，做出診斷。
● 對於砷中毒的治療主要依靠急救治療及對症治療。
● 經口急性中毒者應及早催吐、洗胃，隨後立即口服新配製的氫氧化鐵，再給予硫酸鈉或硫酸鎂導瀉；
● 急性砷中毒的特效解毒藥有二巰丙磺鈉、二巰基丁二鈉首劑以及青黴胺，應儘早應用。
● 重症患者應儘早血液透析，可有效清除血中砷，並防治急性腎衰竭；
● 慢性砷中毒可用硫代硫酸鈉靜脈注射，以輔助腎排泄；
● 維持水、電解質平衡，糾正酸中毒，防止腎衰竭；
● 砷化氫中毒者應吸氧，給氫化可的松或甲基氫化潑尼松以抑制溶血反應；
● 皮膚或黏膜病損可用二巰丙醇油膏或地塞米鬆軟膏外塗。
● 砷中毒可導致中毒性肝炎、急性腎衰竭、骨髓造血再生不良等併發症，甚至可危及生命。
● 砷中毒預后取決於中毒程度和搶救開始時間，如能及時有效治療，預后較好。
● 做與砷有關工作時，上班時要戴好口罩、手套，穿好工作服，下班后要用肥皂徹底洗手，漱口、洗澡，勤洗工作服。
● 保持工作環境通風。
● 從事金屬冶鍊的職工，至少1年要做1次職業健康檢查。
● （含砷的）殺蟲劑，應妥善保管，貼好標識，放在兒童不易接觸的位置，防止誤服。
基本信息
- 中文名
- 砷中毒
- 外文名
- arsenic poisoning
- 癥狀表現
- 急性砷中毒以急性胃腸炎為主證；慢性砷中毒除神經衰弱癥狀外，表現為多樣性皮膚損害和多發性神經炎
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 主要由砷化合物引起
- 多發人群
- 長期服用含砷藥物者，熔燒含砷礦石製造合金、玻璃、陶瓷者