雜訊性耳聾

雜訊性耳聾

雜訊性耳聾是一種常見的感音性聾,屬於耳鼻咽喉科常見良性病變。雜訊性耳聾屬於職業病之一,好發於長期接觸噪音者。其發病原因是長期遭受雜訊影響引起耳蝸內組織機械損傷,造成以毛細胞為主的耳蝸組織損傷,進而導致聽覺敏感度及分辨力下降。主要癥狀為進行性聽力減退及耳鳴。耳鳴與耳聾可同時發生,亦可單獨發生,常為高音性耳鳴,日夜煩擾不寧。雜訊還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓等,影響胃蠕動和分泌。雜訊性耳聾的治療主要分為兩個部分,物理防護和藥物治療,以防護為主,早期休養用維生素及血管擴張藥物治療,晚期配用助聽器。遷延日久將造成不可逆神經病理損害,導致終身失聰,還易併發眩暈、耳鳴、永久性耳聾等。噪音性耳聾一旦形成,治療往往很困難。接觸雜訊環境時間較短、損傷程度輕微者,儘早離開雜訊環境,聽覺有可能會逐漸恢復;若時間較長、損傷較重者,則很難恢復,甚至導致感音神經性聾。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 雜訊性耳聾由超過85~90dB雜訊長期影響對耳蝸造成損害導致。通常是由於患者長時間工作或生活在噪音環境中並逐步引發感音性耳聾。

癥狀


● 典型癥狀
● ● 早期聽力損失以高頻為主,對普通說話聲無明顯影響,僅在聽力檢查中發現。
● ● 聽力損害逐漸向高低頻發展,最終普遍下降。
● ● 繼而感到聽力障礙,嚴重者可全聾。
● ● 耳鳴與耳聾可同時發生,亦可單獨發生,常為高音性耳鳴。
● 其他癥狀
● ● 頭痛
● ● 頭昏
● ● 失眠

檢查


● 通過聽力檢查,可以幫助醫生了解患者聽覺功能狀態,診斷疾病。

診斷


● 雜訊性耳聾一般根據雜訊暴露史、聽力減退及耳鳴等癥狀和聽力檢查診斷。
● 有明確的雜訊暴露史,即在超過85dB(A)以上的環境下長期超時工作的歷史。
● 聽力減退及耳鳴等癥狀。
● 聽力檢查:純音測聽為感音性聾。

鑒別診斷


● 雜訊性耳聾需與其他原因導致的耳聾鑒別,主要依靠導致耳聾的原因不同進行鑒別。
● 患者有進行性聽力減退及耳鳴時,應引起重視,注意加強對耳朵的防護,及時就醫。

治療


● 雜訊性耳聾治療主要包括物理防護和藥物治療。早期可在休養的同時應用維生素及血管擴張藥物治療,晚期影響生活者可配用助聽器。
● 物理防護
● ● 以阻隔雜訊來源,削弱雜訊強度減少聲音能量進入中耳及內耳作為主要的治療手段,如建立隔音帶,佩戴降噪耳機,主動降噪設備等,但此方法無法完全消除雜訊對聽覺的損害。
● 藥物治療
● ● 該病仍無真正有效的療法,早期患者休息數日或數周,應用維生素及血管擴張藥物,有望聽力恢復。
● 其他治療
● ● 對較嚴重的永久性聽力損失者,藥物治療多無效果,可選配合適的助聽器。

危害


● 遷延日久將造成不可逆神經病理損害,導致終身失聰。
● 患者聽覺下降,並可引發耳鳴、聲耐受能力下降等癥狀,極大地影響患者的生活質量。

預后


● 早期治療有望恢復聽力。
● 如果病期已久,螺旋器及螺旋神經節細胞已變性,則治療亦難奏效。

預防


● 遠離高分貝雜訊場所。
● 平時減少佩戴耳機聽歌,且佩戴耳機時應保持在安全音量下聽音樂。