痒疹

● 皮膚性病科

● 病因不明，多數學者認為與超敏反應有關，也可能與神經精神因素、遺傳、過敏體質、蟲咬、食物或藥物過敏、病灶感染、胃腸道功能紊亂、內分泌障礙及惡性腫瘤等有關。營養不良及衛生條件較差者易患本病。

● 痒疹是一組以風團樣丘疹、結節、奇癢為特徵的炎症性皮膚病，可分為急性痒疹和慢性痒疹。

● 急性單純性痒疹

● ● 多累及兒童及青少年，易於春夏秋溫暖季節發病。好發於腰背、腹、臀、小腿等部位。皮損為紅色風團樣丘疹，直徑1～2cm，圓形或橢圓形，中央常有水皰，多群集或條狀分佈，很少融合，瘙癢及反覆搔抓可繼發感染。紅斑和水皰可在短期內消退，丘疹消退慢，1～2周后逐漸消退，可反覆發生。

● 成人痒疹

● ● 又稱暫時性或一過性痒疹。發病前常有疲乏、頭痛、失眠及胃腸功能失調等全身癥狀。好發於腰部及四肢伸側，肘、膝部明顯，也可累及頭皮、面部、臀部。基本皮損為小米至綠豆大小、淡紅或膚色、多發性堅實圓形或頂部略扁平的丘疹，散在分佈，亦可聚集成簇，但不融合。瘙癢劇烈，搔抓后出現風團樣皮損及丘皰疹，反覆搔抓可出現苔蘚樣變、色素沉著。2～3個月可自愈，但有時可複發。

● 小兒痒疹

● ● 又稱早發性痒疹，多發於3歲以前的兒童，特別是1歲左右。

● ● 基本皮損為綠豆大小風團樣丘疹，繼而轉變為膚色或淡紅色質硬丘疹，稱為痒疹小結節，多散在分佈，亦可聚集成簇。瘙癢劇烈。

● 結節性痒疹

● ● 又稱疣狀固定性蕁麻疹或結節性苔蘚。為疣狀結節性損害，好發於四肢，尤以小腿伸面多見。

● ● 皮損初起為水腫性紅色堅實丘疹，很快呈黃豆或更大的半球狀結節，頂部角化明顯，可呈疣狀增生，暗褐色，常散在分佈，數個到上百個，偶見密集成群，觸之有堅實感。

● ● 瘙癢劇烈，患者常難以忍受。

● ● 消退後遺留色素沉著或瘢痕，也可因搔抓致苔蘚樣變。

● 體格檢查、組織病理學檢查，有助於診斷疾病。

● 體格檢查

● ● 以風團樣丘疹、結節、奇癢為特徵，通過整體檢查，可以對本病進行整體的判斷。

● 病理檢查

● ● 取小部分皮損組織，進行組織病理學檢查，有助於本病的診斷。

● 醫生可通過臨床表現、相關檢查等診斷本病。

● 臨床表現

● ● 出現典型的風團樣丘疹、結節，伴有劇烈瘙癢。

● 組織病理學檢查

● ● 表皮輕度角化過度和角化不全，棘層大都肥厚，偶有海綿形成及小水皰，真皮上部結締組織水腫，血管周圍淋巴細胞浸潤。

● 急性痒疹應與蕁麻疹、水痘進行鑒別；成人痒疹應與特應性皮炎、慢性濕疹、疥瘡等進行鑒別；結節性痒疹應與結節性類天皰瘡、疣狀扁平苔蘚、結節性皮膚澱粉樣變等進行鑒別。

● 如果出現風團樣丘疹、結節，伴有劇烈瘙癢，患者需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。

● 醫生主要通過臨床表現、組織病理學檢查等進行診斷和鑒別診斷。

● 治療以藥物和物理治療為主。

● 外用藥物治療：以止癢、消炎為主，可應用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑製劑和角質剝脫劑。

● 系統藥物治療：口服抗組胺葯或普魯卡因靜脈封閉；皮損廣泛和瘙癢難以忍受者，短期系統使用小劑量糖皮質激素；還可使用維A酸類藥物、免疫抑製劑、沙利度胺等。

● 澱粉浴、礦泉浴可減輕瘙癢。

● 結節性痒疹可用液氮冷凍、激光治療、放射性核素敷貼或淺層X線放射治療；UVB光療或PUVA療法對頑固性皮損常有效。

● 本病會引起劇烈瘙癢，嚴重影響患者的正常生活。

● 皮膚出現淡紅色質硬丘疹，可影響美觀。

● 痒疹的治療效果與多方面因素有關，如年齡、基礎身體狀況等。規範的治療對取得滿意的治療效果有重要意義。

● 避免接觸各種致病因素。

● 保持心情愉快，保證每天睡眠充足，注意休息，避免勞累。

● 以清淡而富有營養的飲食為主。