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格列吡嗪
藥物
格列吡嗪（Glipizide）為第二代磺醯脲類口服降糖葯。能促進胰島β細胞分泌胰島素、增強胰島素對靶組織的作用；亦能刺激胰島α細胞使胰高血糖素分泌受抑制，尚有抑制肝糖原分解、促進肌肉利用和消耗葡萄糖的作用。
● 通用名：格列吡嗪
● 別名：吡磺環己脲、Glydizinamide、Glucotrol
● 英文名稱：Glipizide
● 本品是一種磺醯脲類口服降糖葯，臨床用於治療2型糖尿病。
● 格列吡嗪主要用於治療2型糖尿病。
● 格列吡嗪有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 格列吡嗪片劑：2.5毫克；5毫克。
● 格列吡嗪膠囊劑：2.5毫克；5毫克。
● 格列吡嗪緩釋片：5毫克。
● 格列吡嗪緩釋膠囊劑：5毫克；10毫克。
● 胰島素依賴型糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病昏迷前期或昏迷者禁用。
● 孕婦禁用。
● 肝、腎功能不全者禁用。
● 對本品過敏者禁用。
● 肝、腎功能不全的患者應避免使用。
● 老年人、體弱、營養不良的患者應避免使用。
● 腎上腺或垂體後葉功能不全的患者應避免使用。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，應避免使用。
● 哺乳期婦女應謹慎使用本品，如確需用藥，應暫停哺乳。
● 格列吡嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用格列吡嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解格列吡嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 格列吡嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 常釋劑型：成人開始於早餐前頓服每天2.5～5毫克，繼而間隔數日加量每天2.5～5毫克，最大日劑量每天30毫克。日劑量大於15毫克時，應2次分服。
● 緩釋劑型：起始劑量為每次5毫克，每天1次，早餐前30分鐘服用。根據血糖水平和糖化血紅蛋白的情況調整劑量，最大劑量每天20毫克。
● 口服降糖藥物必須同時限制飲食。
● 用藥期間，應定期檢測血糖。
● 同時飲用含有乙醇的飲料會產生雙硫侖樣反應，應予避免。
● 老年人在開始用量和維持用量時都應低一些。
● 長時間的運動或飲食減少可能產生低血糖。患者隨身攜帶一些糖果和干點是必要的。
● 處於低血糖風險在增加而又必須使用本類藥物的患者，使用短效藥物如甲苯磺丁脲、格列喹酮或格列齊特可能更為適合。不過，這3種葯都在肝內滅活，監測血葯濃度是必要的；也正因為3種葯在肝內代謝，故更適合腎功能不全的患者使用。
● 藥物是有不良反應的。格列吡嗪常見噁心、嘔吐、胃灼熱、食慾缺乏、腹瀉和口腔金屬味等不良反應，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 格列吡嗪罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重嘔吐、腹瀉。
● 格列吡嗪應該放在乾燥處遮光密閉保存；
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用；
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 格列吡嗪的不良反應包括：
● 噁心、嘔吐、胃灼熱、食慾缺乏、腹瀉和口腔金屬味；
● 皮疹、蕁麻疹；
● 低血糖；
● 白細胞減少、再生障礙性貧血；
● 多形性紅斑、剝脫性皮炎等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與格列吡嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與格列吡嗪一起使用前請諮詢醫生。
● 合用腎上腺素、氨魯米特、氯丙嗪、皮質激素、二氮嗪、口服避孕藥、利福平和噻嗪類利尿葯時應加大本品的用量。
● 合用ACEIs、乙醇、別嘌醇、某些鎮痛葯（阿扎丙宗、保泰松和水楊酸類）、咪唑類抗真菌葯（氟康唑、酮康唑、咪康唑）、氯黴素、西咪替丁、氯貝丁酯和有關的化合物、香豆素抗凝葯、肝素、單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）、奧曲肽、雷尼替丁、磺吡酮、磺胺類、四環素類、三環類抗抑鬱葯和甲狀腺素會增加本品的降糖作用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 本科藥物可由乳汁排出，哺乳期婦女不宜使用，以免嬰兒發生低血糖。哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 格列吡嗪是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 格列吡嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.