二尖瓣反流
二尖瓣反流
二尖瓣反流是當血液通過二尖瓣進入左心室后，由於二尖瓣關閉不緊密，流入左心室的血液部分返回入左心房。二尖瓣反流是二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變。二尖瓣反流是當血液通過二尖瓣進入左心室后，由於二尖瓣關閉不緊密，流入左心室的血液部分返回入左心房。二尖瓣反流是二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變。
● 1.風濕熱，造成的瓣葉損害所引起者最多見，佔全部二尖瓣關閉不全患者的1/3，且多見於男性。
● 2.冠狀動脈粥樣硬化，心肌梗死後以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。3.先天性畸形，二尖瓣裂缺，最常見於心內膜墊缺損或糾正型心臟轉位；心內膜彈力纖維增生症；降落傘型二尖瓣畸形。
● 4.二尖瓣環鈣化為特發性退行性病變，多見於老年女性患者。此外，高血壓病，馬凡綜合征，慢性腎功能衰竭和繼發性甲狀腺功能亢進的患者，亦易發生二尖瓣環鈣化。
● 5.左心室擴大，任何病因引起的明顯左心室擴大，均可使二尖瓣環擴張，和乳頭肌側移，影響瓣葉的閉合，從而導致二尖瓣關閉不全。
● 6.二尖瓣脫垂綜合征。
● 1.體格檢查
● 聽診：通過有無異常心音、心臟雜音了解二尖瓣情況。
● 2.影像學檢查
● （1）超聲心動圖是診斷二尖瓣反流最敏感的方法。
● （2）左心室造影可以觀察收縮期左心房的反流量。
● 3.其他檢查
● 心電圖對嚴重的二尖瓣反流和慢性病程有診斷意義。
● 1.風濕性心臟病
● 表現為與體溫不相稱的心動過速，還有心律失常、心臟擴大、心臟雜音、心包積液等。咽部細菌培養可以明確診斷。
● 2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
● 主要有原發性心臟停搏、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病心力衰竭、心律失常等。冠狀動脈造影是診斷本病的金標準。
● 3.感染性心內膜炎
● 常有發熱、心臟雜音、皮膚瘀點等，主要通過血液或骨髓培養發現致病微生物，超聲心動圖發現贅生物等明確診斷。
● 首先要針對病因治療和對症治療，必要時手術治療。手術治療方式主要有瓣膜修復、人工瓣膜置換等。
基本信息
- 中文名
- 二尖瓣反流
- 顯狀部位
- 主動脈和二尖瓣瓣膜
- 癥狀表現
- 左房壓升高和呼吸短促
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 急性或慢性缺血
- 是否傳染病
- 否
- 病原學
- 膠原病
- 季節分佈
- 四季
- 相關檢查
- 超聲心動描記術
- 相關手術
- 單純的二尖瓣反流，需要二尖瓣置換的病人只有 30%，餘下的只需要二尖瓣修補機械瓣膜一般用於置換術