化膿性膽管炎
化膿性膽管炎
化膿性膽管炎是因細菌感染、膽道蛔蟲、膽管堵塞等因素導致的膽道感染。化膿性膽管炎表現有劍突下或右上腹劇烈疼痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、皮膚鞏膜發黃、面色蒼白、煩躁不安、嗜睡、尿量減少等。化膿性膽管炎主要依靠一般治療、手術治療。化膿性膽管炎會出現感染性休克、膽道出血等，不及時治療最終可導致昏迷、死亡。化膿性膽管炎經治療后，多數可取得較好的治療效果。
● 普通外科、急診外科、肝膽外科
● 可因細菌感染、膽道蛔蟲、膽管堵塞等因素導致。
● 化膿性膽管炎的表現和病情嚴重程度有關。
● 腹痛。
● 發熱：多為弛張熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動範圍超過2℃，體溫最低時仍高於正常。
● 黃疸：皮膚、鞏膜發黃。
● 腹部有壓痛、反跳痛、腹肌緊張。
● 病情加重時會出現以下癥狀
● ● 噁心、嘔吐。
● ● 唇甲發紫、面色蒼白。
● ● 出冷汗、肢端濕冷。
● ● 尿量減少或無尿。
● ● 煩躁、意識不清。
● 懷疑患有化膿性膽管炎時，需要做血常規、血生化、影像學檢查等幫助診斷。
● 血常規、血生化、血培養
● ● 了解白細胞及中性粒細胞、血清膽紅素、血尿澱粉酶有無增高等。
● 影像學檢查
● ● B超、CT檢查可見是否有膽囊腫大、膽管擴張及結石。逆行胰膽管造影（ERCP）、經皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查可更清楚地顯示肝內外以及膽管內的病變。
● 醫生診斷化膿性膽管炎，主要依據臨床癥狀、血常規、血生化、血培養、影像學檢查等。
● 臨床癥狀：劍突下或右上腹劇烈疼痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、皮膚鞏膜發黃、面色蒼白、煩躁不安、嗜睡、尿量減少等。
● 血常規：檢查可見白細胞總數和中性粒細胞增高。
● 血生化：檢查可見膽紅素升高、肝功能異常。
● 血培養：常有細菌生長。
● 影像學檢查：檢查可見膽囊腫大、膽管擴張、膽管結石等。
● 一些其他疾病也可能會出現劇烈腹痛、發熱等癥狀，容易與化膿性膽管炎混淆，這些疾病有膽囊炎、胰腺炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血常規、血生化、血細胞培養、影像學檢查等排出其他疾病，做出診斷。
● 化膿性膽管炎目前主要依靠藥物治療、手術治療。
● 應用解痙鎮痛和利膽藥物緩解病情。
● 對病人進行胃腸減壓，糾正水、電解質異常，並給予抗生素治療。
● 如有休克病人，要積極抗休克治療。
● 病情嚴重時，可行ERCP鼻膽管引流術或膽管切開探查和引流術。應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除有炎症的膽囊，待病人渡過危險期后，再徹底解決膽管內的病變。
● 化膿性膽管炎會出現感染性休克、膽道出血、膽漏等，不及時治療最終可導致昏迷、死亡。
● 經治療后，多數可取得較好的治療效果。
● 當有腸道寄生蟲(主要為蛔蟲)時，及時應用驅蟲藥物。
● 適當喝水，多運動，促進肝膽管結石的排出。
● 定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療。