羥喜樹鹼
羥喜樹鹼
羥喜樹鹼(Hydroxycamptothecin)為從珙桐科落葉植物喜樹的種子或根皮中提出額一種生物鹼。喜樹鹼因泌尿系統毒性大,臨床應用受到限制。本品為喜樹鹼的羥基衍生物,作用機制與喜樹鹼相似,但毒性較小。本品是DNA合成抑製劑,實驗研究表明主要作用於DNA合成期(即S期),對G0期細胞沒有作用,對G1、G2與M期細胞有輕微殺傷力。對多種動物腫瘤有抑制作用。作用機製為抑制DNA拓撲異構酶Ⅰ。與常用抗腫瘤藥物無交叉耐葯、動物實驗顯示其抗瘤譜廣。對核酸特別是DNA的合成有明顯抑制作用。
羥喜樹鹼在血液中的清除過程呈雙相曲線,兩相生物分別為4.5分鐘和29分鐘。給葯后1小時,膽囊、小腸內容物維持濃度最高,其次為癌細胞,其他依次為骨髓、胃、肺等器官。靜脈注射的羥喜樹鹼主要從膽汁排泄,通過糞便排出體外。24小時排出量胃39%,從糞便中排出29.6%,尿液中排出不到9%,癌細胞中24小時內保持穩定水平。
● 通用名:羥喜樹鹼
● 別名:羥基喜樹鹼、HCPT
● 商品名:菲比爾、拓僖、喜素、默迪奇、博坤力
● 英文名稱:Hydroxycamptothecin
● 本品是從我國珙桐科落葉植物喜樹的種子和樹皮中提取的另一種生物鹼,是喜樹鹼的羥基衍生物。可通過抑制DNA拓撲異構酶I,達到抗腫瘤的效果。
● 羥喜樹鹼主要對原發性肝癌、胃癌、頭頸部癌、膀胱癌、直腸癌、大腸癌、肺癌和白血病有效,還可用於食管癌。
● 羥喜樹鹼一般製成注射劑,不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 注射液:2毫克/2毫升;5毫克/5毫升;10毫克/10毫升。
● 注射劑(粉針):2毫克;4毫克;5毫克;8毫克;10毫克;20毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● 妊娠期婦女、腎功能不全患者禁用。
● 哺乳期婦女慎用,應權衡本品對其的重要性,選擇停葯或停止哺乳。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 羥喜樹鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用羥喜樹鹼前請務必告知醫生,並諮詢醫生是否能用藥,如何用藥。
● 藥物是有不良反應的,但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生,了解羥喜樹鹼的不良反應,做好一定的心理準備。
● 羥喜樹鹼為處方葯,必須由醫生根據病情開處方拿葯,並遵醫囑用藥,包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 本品注射劑應在醫院由護士操作完成。
● 原發性肝癌
● ● 靜脈注射,一日4~6毫克,用0.9%氯化鈉注射液20毫升溶解后,緩緩注射,或遵醫囑。
● ● 肝動脈給葯,用4毫克加0.9%氯化鈉注射液10毫升灌注,每日一次,15~30天為一療程。
● 胃癌 靜脈注射,一日4~6毫克,用0.9%氯化鈉注射液20毫升溶解后,緩緩注射,或遵醫囑。
● 膀胱癌 膀胱灌注后加高頻透熱100分鐘,劑量由10毫克逐漸加至20毫克,每周2次,15~20次為一療程。
● 直腸癌 經腸系膜下動脈插管,以羥喜樹鹼6~8毫克,加入0.9%氯化鈉注射液500毫升,動脈注入,每日1次,15~20次為一療程。
● 頭頸部上皮癌 靜脈注射,一日4~6毫克,用0.9%氯化鈉注射液20毫升溶解后,緩緩注射,或遵醫囑。
● 本品僅限用0.9%氯化鈉注射液稀釋。
● 靜脈給葯時,藥液切勿外溢,否則會引起局部疼痛及炎症。
● 在本品用藥期間應監測檢查血常規。
● 使用羥喜樹鹼后發生嚴重的嘔吐、腹瀉、血尿等情況時,請立即尋求急救處理。
● 骨髓抑制,如白細胞下降。
● 泌尿系統毒性,如血尿、尿頻、尿急和輕度蛋白尿等。
● 胃腸道反應,如噁心、嘔吐、腹瀉等。
● 羥喜樹鹼藥品應該在避光條件下密封貯存於陰涼處。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童放置。
● 羥喜樹鹼不良反應主要包括
● 骨髓抑制:表現為白細胞下降,對紅細胞及血小板無明顯的影響。
● 胃腸道反應:主要表現為噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹瀉等。
● 泌尿系統毒性:偶見血尿、尿頻和輕度蛋白尿。
● 其他:偶見有嗜睡、乏力、頭痛、脫髮。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 本品與常用的抗腫瘤藥物不存在交叉耐藥性。
● 有些藥物可能與羥喜樹鹼相互作用,包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中等。這些藥物與羥喜樹鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 妊娠期婦女禁用羥喜樹鹼。
● 哺乳期婦女慎用,應權衡本品對其的重要性,選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 羥喜樹鹼是處方葯,必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險:浪費藥物資源,貽誤病情,產生耐藥性,出現嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知:化學葯和生物製品卷.2015年版。北京:中國醫藥科技出版社,2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京:中國醫藥科技出版社,2015.
● [3] 陳新謙,金有豫,湯光。新編藥物學.17版。北京:人民衛生出版社,2011.
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● [5] https://www.drugs.com.