胸腰椎壓縮性骨折
胸腰椎壓縮性骨折
胸腰椎壓縮性骨折屬於胸腰椎骨折的一種常見類型。多發於老年人及骨質疏鬆患者。可由縱向暴力造成，骨質疏鬆患者受到較輕微應力累積也可引起。多發於下胸段和上腰段。主要癥狀為背痛，不敢活動，壓痛、叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。主要治療方法為非手術治療和手術治療。可合併脊髓、神經損傷和卧床相關併發症。及時治療，一般預后良好，但是脊髓和神經損傷者預后不理想。
● 骨科或外科
● 胸腰椎壓縮性骨折的病因不盡相同。
● 多數為創傷所致，如高處墜落或跌倒，臀部或雙足著地，應力向上傳導至胸腰部；被高空墜物砸中，應力向下傳導至胸腰部等。
● 老年骨質疏鬆患者，椎體骨密度、骨強度降低，輕微損傷或長期的微小應力累積可導致胸腰椎壓縮性骨折。
● 胸腰椎壓縮性骨折的患者常有胸腰段的疼痛、壓痛、活動受限等癥狀，嚴重者伴有畸形和神經癥狀。
● 多數患者有外傷史，如跌倒、墜落或被高空墜物砸中。
● 骨質疏鬆患者長期負重，或有外傷史。
● 可伴有損傷神經根和脊髓損傷，產生放電樣疼痛甚至截癱。
● 診斷胸腰椎壓縮性骨折，主要依據體格檢查及X線、CT及MRI檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線、CT及MRI檢查
● ● X線主要是為了觀察有無壓縮性骨折及骨折程度，CT可觀察骨小梁骨折情況，MRI可觀察新舊骨折及周圍軟組織損傷情況，均有助於明確診斷。
● 醫生診斷胸腰椎壓縮性骨折，主要依據病史、典型癥狀和X線檢查。
● 有或無外傷史。
● 主要癥狀為背痛，不敢活動，壓痛、叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。
● 嚴重者可能損傷神經根和脊髓，產生放電樣疼痛甚至截癱。
● X線檢查示胸椎或腰椎椎體前方受壓縮，呈楔形變。壓縮程度以X線側位片 上椎體前緣高度佔後緣高度的比值計算，一般為穩定性骨折。
● 需與胸腰椎間盤突出症、腰背肌勞損、腰背肌筋膜炎、胸腰椎小關節錯位等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 胸腰椎壓縮性骨折的治療原則是：根據骨折類型的不同選擇最適合的治療方案。
● 胸腰椎壓縮性骨折一般為穩定骨折，較少累及神經，因此可以通過卧床外固定讓骨折自行癒合。
● 對於穩定型的胸腰椎壓縮性骨折，一般選用微創的經皮椎體后凸成形術，即通過工作通道用球囊將骨折椎體撐開，然後打入骨水泥。
● 對於不穩定的胸腰椎壓縮性骨折，尤其是有明顯神經癥狀者，需要採取切開複位內固定的方式手術治療，以解除神經壓迫，恢復椎體高度和脊柱穩定性。
● 長期腰痛及活動受限會嚴重影響生活和工作，降低生活質量。
● 保守治療需要長時間卧床，往往會伴隨諸多併發症，如：褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等。
● 手術治療具有脊髓和神經損傷的風險，也可能會增高臨近椎體再骨折的風險。
● 手術治療可較快緩解疼痛，術后即可下床活動，生活上較為便利，效果較好。
● 保守治療，疼痛緩解速度較慢，但長期來看預后也較好。
● 大多數胸腰椎壓縮性骨折主要是由於外傷所導致，故注意生產、生活安全是預防的關鍵，同時也應注意防治骨質疏鬆，降低非外傷性胸腰椎壓縮性骨折的風險。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。
● 補鈣，適當鍛煉。
基本信息
- 中文名
- 腰椎壓縮性骨折
- 原因
- 創傷，老年骨質疏鬆骨折
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 背痛
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 下胸段，上腰段