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肝纖維化
肝纖維化
徠肝纖維化是膠原等細胞外基質在肝臟過度沉積的病理狀態，是肝臟對各種病因所致慢性肝損傷的修復反應。任何原因造成的慢性肝損傷均可導致肝纖維化，包括感染、酒精、藥物和毒物、自身免疫性疾病、代謝性疾病、遺傳性疾病如血管畸形、膽道梗阻等。常表現為疲乏無力、食慾減退，有時伴噁心、嘔吐、便秘或腹瀉、肝區隱痛、蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血等。肝纖維化的治療主要包括針對原發病的治療及針對肝纖維化的治療。肝纖維化可演變為肝硬化，引起食管胃靜脈曲張破裂、腹水及肝性腦病等併發症，甚至導致肝功能衰竭，危及生命。肝纖維化病情進展緩慢，早期通過治療可干預疾病進程。
● 消化內科、肝病科
● 任何原因造成的慢性肝損傷均可導致肝纖維化，包括感染、酒精、藥物和毒物、自身免疫性疾病、代謝性疾病、遺傳性疾病血管畸形、膽道梗阻等。
● 感染：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、血吸蟲病、布魯菌病、包蟲病、先天性或三期梅毒。
● 酒精。
● 藥物和毒物：甲氨蝶呤、異煙肼、維生素A、胺碘酮、馬來酸鹽、甲基多巴。
● 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化和硬化性膽管炎。
● 代謝性疾病、遺傳性疾病：肝豆狀核變性、遺傳性血色素沉著症、脂質代謝紊亂、尿素循環紊亂、卟啉病、氨基酸代謝紊亂、膽汁酸異常、非酒精性脂肪肝炎。
● 血管畸形：慢性被動充血、遺傳性出血性毛細血管擴張症、肝靜脈閉鎖病。
● 膽道梗阻：原發性膽道梗阻、繼發性膽道梗阻、囊性纖維化、膽道閉鎖、新生兒肝炎、先天性膽道囊腫。
● 其他：印度兒童肝硬化、特發性肝纖維化。
● 常有疲乏無力，食慾減退，有時伴噁心，嘔吐，腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區隱痛，反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等癥狀。
● 還可有蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有瘀斑或出血點。
● 女性常有月經過多。
● 肝纖維化四項檢查：包括PCⅢ（Ⅲ型前膠原）、Ⅳ－C（Ⅳ型膠原）LN（層粘連蛋白）、HA（透明質酸酶），受到肝臟的炎症影響較大，因此特異性不高，僅供臨床參考。
● 肝穿刺活檢：是診斷肝纖維化的金標準，是明確診斷、衡量炎症活動度、纖維化程度及判定藥物療效的重要依據。
● 影像學檢查
● ● B超、CT和肝臟超聲檢查，臨床應用較廣泛，但診斷早期肝纖維化效果欠佳。
● ● 肝臟瞬時彈性測定、磁共振彈性成像和彌散加權成像等無創性新技術診斷早期肝纖維化的準確性較高，並可做動態觀察。
● 醫生根據臨床表現、各類輔助檢查和肝穿刺活檢診斷肝纖維化。
● 患者有疲乏無力，食慾減退，有時伴噁心，嘔吐，腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區隱痛，反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等癥狀。還可出現蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有瘀斑或出血點等。女性常有月經過多。
● 肝纖維化四項檢查提示存在肝纖維化。
● 影像學檢查提示肝纖維化。
● 肝穿刺活檢顯示為肝纖維化，可確診。
● 肝纖維化需要和單純的病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝疾病相鑒別。
● 肝纖維化的治療主要包括針對原發病的治療及針對肝纖維化的治療。
● 針對原發病的治療：去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療，抗血吸蟲治療，戒酒等。
● 針對肝纖維化的治療：如通過抑制炎症或脂質過氧化，或者抑制肝星狀細胞的增生活化，以及促進膠原降解等。可使用糖皮質激素、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、牛磺熊去氧膽酸、熊去氧膽酸、馬洛替酯、曲尼司特、前列腺素E和干擾素等藥物。
● 肝纖維化可演變為肝硬化，引起食管胃靜脈曲張破裂、腹水及肝性腦病等併發症，甚至導致肝功能衰竭，危及生命。
● 初診時是否有肝硬化、治療有無應答及治療后是否反覆發作，是影響長期預后的主要因素。肝纖維化病情進展緩慢，早期通過治療可干預疾病進程。
● 防止感染：避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮鬍刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具。
● 保持良好情緒。
● 注意飲食衛生。
● 適當鍛煉。
● 不喝酒、不抽煙。
● 健康飲食，養護肝臟。
● 不可濫用藥物。
● 注意睡眠時間。
基本信息
- 中文名
- 肝纖維化
- 外文名
- liver fibrosis
- 癥狀表現
- 疲乏無力、食慾減退、消化不良等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 原因
- 病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等
- 多發人群
- 慢性肝炎和長期酗酒者
- 主要病因
- 病毒性肝炎、酒精肝等