急性壞死性胰腺炎
急性壞死性胰腺炎
急性壞死性胰腺炎是指各種因素導致胰酶在胰腺內被激活引起胰腺組織自身消化，出現胰腺腺泡、脂肪、血管等組織廣泛性壞死的一種重症急性胰腺炎。此症病因尚不明確，可能與梗阻、酒精、血管、代謝性疾病等因素有關。此症主要表現為腹痛、噁心、嘔吐、黃疸（皮膚、眼鞏膜黃染）、高熱、腹部壓痛、板狀腹等癥狀。此症主要依靠藥物治療、手術治療。此症極為兇險，病死率高，如不及時治療，嚴重者可危及生命。此症積極治療后，癥狀可得到改善，但預后較差。
● 急診科、消化內科、普通外科、肝膽外科
● 病因尚不明確，可能與梗阻、酒精、血管、代謝性疾病等因素有關。
● 急性壞死性胰腺炎的具體表現為：
● 腹痛，中上腹持續性劇痛，向後背部放射，仰卧位加重。
● 噁心。
● 嘔吐，嘔吐物為胃內容物，嚴重者可混有膽汁甚至血液。
● 黃疸（皮膚、眼鞏膜黃染）。
● 高熱。
● 心率加快。
● 腹部壓痛。
● 板狀腹。
● 腹部皮膚紅斑結節。
● 懷疑患有急性壞死性胰腺炎時，需要做血液檢查（血常規、C反應蛋白、血澱粉酶、血脂肪酶、血生化）、影像學檢查等幫助診斷和治療。
● 了解白細胞、血澱粉酶、血脂肪酶、膽紅素等有無升高。
● 通過B超、CT、MRI等檢查，幫助診斷。
● 醫生診斷急性壞死性胰腺炎，主要依據臨床癥狀、血液檢查（血常規、C反應蛋白、血澱粉酶、血脂肪酶、血生化、血鈣）、影像學檢查等幫助確診。
● 臨床癥狀：主要表現為腹痛、噁心、嘔吐、黃疸（皮膚、眼鞏膜黃染）、高熱、腹部壓痛、板狀腹等。
● 血常規：檢查可見白細胞總數及中性粒細胞增多，可見核左移。
● C反應蛋白：檢查可見C反應蛋白升高。
● 血清澱粉酶：血澱粉酶超過正常值3倍。
● 血清脂肪酶：檢查可見血脂肪酶升高。
● 血生化：血細胞比容增高、血糖升高；部分患者甘油三酯增高、血高鐵血紅蛋白陽性。
● 血清鈣：檢查可見血鈣降低。
● 影像學檢查：檢查可見回聲異常等。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、發熱等癥狀，容易與急性壞死性胰腺炎混淆，這些疾病有急性化膿性膽管炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血液檢查（血常規、C反應蛋白、血澱粉酶、血脂肪酶、血生化、血鈣）、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 急性壞死性胰腺炎目前主要依靠藥物治療、手術治療。
● 應用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有條件時可用生長抑素及其類似物。
● 應用全胃腸道外營養，適當補充鈣劑。
● 有高血糖者，應用胰島素。
● 用抗生素以防止感染的發生或發展。
● 病情嚴重者，可行引流術、壞死組織清除術、胰腺切除等。
● 急性壞死性胰腺炎極為兇險，病死率高，不及時治療嚴重者可危及生命。
● 積極治療后，癥狀可得到改善，但預后較差。
● 養成良好的飲食習慣，不要暴飲暴食，多吃蔬菜水果，少吃肥肉等高脂肪食物。
● 避免長期飲酒和酗酒。
● 長期服用噻嗪類利尿葯、糖皮質激素的患者，應定期檢查有無胰腺損害的情況。
● 有膽道結石、膽管炎等疾病的患者，需要積極按醫生的治療方案治療，定期複查。
● 如果出現腹痛、噁心、嘔吐、高熱等癥狀，要儘早去醫院就診，儘早發現，及時治療。
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