苯丙香豆素
苯丙香豆素
● 通用名：苯丙香豆素
● 別名：Marcoumar、Marcumar、Falithrom
● 英文名稱：Phenprocoumon
● 苯丙香豆素是一種香豆素類長效口服抗凝葯，主要用於血栓性疾病的防治。
● 主要用於預防及治療深靜脈血栓、肺栓塞、心臟瓣膜術后或心房纖顫引起的栓塞以及局部短暫缺血。
● 苯丙香豆素臨床主要使用口服片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 苯丙香豆素片劑：3mg。
● 苯丙香豆素在服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的使用量。服用前請諮詢醫生。
● 肝、腎功能不全的患者，禁用本葯。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁止使用本葯。
● 有潰瘍病的患者，應遵醫囑慎用本葯。
● 充血性心力衰竭、重度高血壓患者，應遵醫囑慎用本葯。
● 亞急性細菌性心內膜炎患者，應遵醫囑慎用本葯。
● 各種血液病患者，應遵醫囑慎用本葯。
● 惡病質、重度營養不良、維生素C或維生素K缺乏患者慎用本葯。
● 高脂血症、嚴重糖尿病、甲狀腺功能低下患者慎用本葯。
● 近期進行眼和中樞神經系統手術者慎用本葯。
● 苯丙香豆素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用苯丙香豆素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解苯丙香豆素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 苯丙香豆素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 苯丙香豆素片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整片吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 服藥第一天初始劑量達9mg。
● 服藥第二天劑量為6mg。
● 維持劑量依據反應不同，常見為每天1.5～6mg。
● 老年人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成年人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 苯丙香豆素需要足量、足療程應用。疾病完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 藥物是有不良反應的。苯丙香豆素的不良反應不大時，可以堅持用藥。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，經適當對症處理，可以堅持用藥。
● 苯丙香豆素罕見急性過敏反應，一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 苯丙香豆素應在室內遮光、密封保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的苯丙香豆素的不良反應包括：
● 對肝臟造成影響，引起黃疸、實質性肝損傷。
● 出血，可有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血、傷口出血經久不愈、月經過多等現象。
● 腸壁血腫、硬膜下和顱內血腫，任何穿刺均可引起血腫，嚴重時會產生明顯的血腫壓迫癥狀。
● 少見不良反應包括：噁心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應和皮膚壞死。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與苯丙香豆素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與苯丙香豆素一起使用前請諮詢醫生。
● 與苯丙香豆素合用減弱抗凝作用的藥物有：
● 抑制口服抗凝葯吸收的藥物，如抗酸葯、輕瀉藥、灰黃黴素、利福平、格魯米特、甲丙氨酯等。
● 競爭有關酶蛋白，促進凝血因子合成的藥物，如維生素K、口服避孕藥和雌激素等藥物。
● 加速苯丙香豆素的代謝，降低其抗凝作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉、氯噻酮、螺內酯等。
● 與苯丙香豆素合用增強抗凝作用的藥物有：
● 與血漿蛋白親和力比苯丙香豆素強的藥物，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸等。
● 抑制肝微粒體酶的藥物，如氯黴素、別嘌呤等。
● 減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如長期使用各種廣譜抗生素、液狀石蠟或考來烯胺等。
● 能促使苯丙香豆素與受體結合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素等。
● 干擾血小板功能的藥物，如大劑量阿司匹林、水楊酸類、前列腺素合成酶抑製劑、氯丙嗪、苯海拉明等。
● 胺碘酮會明顯增加苯丙香豆素的抗凝作用，該作用會在加用胺碘酮4～6日後起效，並持續到停葯后數周至數月，因此加用胺碘酮時，需要減少苯丙香豆素的使用劑量。
● 其他增強抗凝作用的藥物，如丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙吡胺等。
● 腎上腺皮質激素和苯妥英鈉既可增強，也可減弱抗凝作用，有導致胃腸道出血的危險，一般不宜合用。
● 苯丙香豆素與鏈激酶、尿激酶合用時，會導致危重出血。
● 本藥品尚未在美國上市，因此沒有妊娠期安全等級。妊娠期和哺乳期婦女禁止使用苯丙香豆素。為了安全起見，當你計劃懷孕或正在懷孕時不要使用本藥品。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 苯丙香豆素是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，出現嚴重藥物不良反應。
● 苯丙香豆素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免造成病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.