顱內轉移瘤
顱內轉移瘤
顱內轉移瘤是顱內腫瘤的一種，指任何顱腦以外器官的原發腫瘤，轉移至顱內，並在顱內形成新的病灶。肺癌、乳腺癌和黑色素瘤是顱內轉移瘤最常見的原發腫瘤類型。腫瘤細胞從原發部位脫離後進入血液循環，通過一系列複雜機制，最終進入顱內並生長，形成實體病灶。還有一部分患者的腫瘤細胞，進入顱內后延腦膜播散種植，也屬於顱內轉移的一種表現形式。常有頭痛、噴射狀嘔吐和視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀，還可有破壞所在部位神經功能的相應癥狀，如癲癇、偏癱、失語、視力改變等。手術、放療和化療是主要的治療方法。顱內轉移瘤常是疾病終末期表現。總體預后不良，積極治療，可延長生存期。
● 放療科、腫瘤科、神經外科
● 轉移是惡性腫瘤的主要特徵之一，而顱腦作為血供豐富的器官，是轉移的好發部位。
● 肺癌、乳腺癌和黑色素瘤是顱內轉移瘤最常見的原發腫瘤類型。
● 腫瘤細胞從原發部位脫離後進入血液循環，通過一系列複雜機制，最終進入顱內並生長，形成實體病灶。
● 還有一部分患者的腫瘤細胞，進入顱內后延腦膜播散種植，也屬於顱內轉移的一種表現形式。
● 常有頭痛、噴射狀嘔吐和視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。
● 還可有破壞所在部位神經功能的相應癥狀，如癲癇、偏癱、失語、視力改變等。
● CT、磁共振成像是發現和確診本病的重要檢查手段，特別是已經確診惡性腫瘤的患者。部分患者需要進行腦脊液細胞學檢查，以明確是否存在腦膜轉移。
● 根據轉移部位，可有相應的神經系統癥狀和體征，出現陽性體征有助於診斷。
● 增強磁共振成像檢查是診斷本病的重要手段，較CT檢查有更高的解析度。CT檢查快捷迅速，特別是用於腦水腫的評估和追蹤病情變化，更加靈活。
● 對於已經確診其他部位腫瘤患者，病程中出現顱內轉移，一般無需再次行病理檢查，除非需要提供腫瘤的其他信息，以供後續治療參考。
● 對於以顱內病灶為首發表現，且懷疑或已經發現顱外病灶者，可考慮行顱內病灶活檢，以確定腫瘤的病理類型。
● 對於懷疑腦膜轉移者，可行腦脊液細胞學檢查，發現腫瘤細胞有助於確診。
● 醫生根據既往腫瘤病史、病程中出現的神經系統表現、影像學檢查或組織病理學檢查結果診斷本病。
● 患者已經確診為惡性腫瘤。
● 病程中出現神經系統癥狀，如頭痛、噴射狀嘔吐、癲癇、偏癱、失語等。
● 頭顱CT和/或磁共振成像檢查發現顱內異常改變。
● 組織病理學檢查發現腫瘤細胞。
● 主要是與顱腦部位的原發腫瘤進行鑒別。
● 轉移瘤一般都伴有顱外的原發腫瘤。
● 顱腦原發腫瘤，極少轉移至顱外。
● 醫生通過原發腫瘤病史、體格檢查、組織病理學檢查等，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 需根據病情、綜合運用手術、放療和化療等各種治療手段。
● 對於轉移數目較少（1～3個）、壓迫癥狀明顯、轉移病灶表淺、原發腫瘤控制良好、身體條件允許者，可以考慮手術切除。
● 對於腫瘤位置較深、患者一般情況較差者，可以考慮放療。
● 根據原發腫瘤類型以及患者身體狀況，選擇化療和/或靶向治療，在一部分患者，可以進一步控制病情。
● 顱內轉移瘤可以引起偏癱、失語、癲癇等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。
● 同時顱內轉移瘤還意味著患者已經處於疾病晚期，總體預后不良。
● 總體預后不良，積極治療可延長生存期。
● 對於轉移數目較少、原發病灶控制良好、身體狀況穩定者，經治療后，可獲得較長時間的疾病穩定期。
● 反之，疾病可呈進行性惡化趨勢。
● 積極控制原發腫瘤，是降低顱內轉移瘤發生風險的有效措施。
● 對於已經診斷惡性腫瘤的患者，都應密切注意顱內轉移瘤發生的可能性。
● 規律及有針對性的影像學檢查，是早期發現顱內轉移瘤的重要手段。
● 對於小細胞肺癌患者，如肺部原發灶控制良好，可以考慮行預防性全腦放療。
● [1] 趙繼宗。神經外科學。第1版。北京：人民衛生出版社出版，2007.
● [2] 石遠凱。中華醫學百科全書：腫瘤學（五).北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 顱內轉移瘤
- 外文名
- Intracranial Metastatic Tumors
- 癥狀表現
- 顱內壓增高及一般癥狀，及局部癥狀
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 腫瘤轉移至顱內