眼瞼濕疹

眼瞼濕疹

眼瞼濕疹是一種過敏性皮膚病,可單發於眼瞼部,亦可為全身、面部濕疹的一部分。眼瞼濕疹好發於夏季,有過敏體質者多發,嬰幼兒的發病率高於成年人。眼瞼濕疹由於化妝品因素、藥物因素、食物因素、其他因素如慢性結膜炎等刺激眼部皮膚而引起。患者可有致敏原的使用和接觸史。眼瞼濕疹患者瞼部可有明顯的刺癢感和燒灼感。眼瞼皮膚紅腫,出現紅斑、丘疹、水皰、結痂等。可由急性演變為亞急性和慢性,瞼部皮膚粗糙肥厚,呈苔癬狀,表面有鱗屑脫落,亦可有色素沉著等。治療眼瞼濕疹應停止對致敏原的使用和接觸,使用抗組胺類、鈣劑等藥物行非特異性脫敏治療。眼瞼濕疹患者倘若繼續接觸致敏物質或藥物,可發生滲出性結膜炎、角膜表層浸潤、水腫等併發症。眼瞼濕疹可治癒。

就診科室


● 眼科、皮膚性病科

病因


● 眼瞼濕疹的發生與化妝品因素、藥物因素、食物因素、其他因素如慢性結膜炎等刺激眼部皮膚有關。
● 化妝品因素
● ● 局部塗抹致敏物質,如青霉素、磺胺、阿托品、碘、汞、毛果芸香鹼等眼用藥物,或長期使用化妝品、金屬眼鏡架(所謂眼鏡濕疹)等。
● 藥物因素
● ● 可由安眠藥、鎮靜劑、磺胺劑、奎寧、碘劑和對氨水楊酸鈉等導致。
● 食物因素
● ● 食用某些動物性或植物性蛋白,如魚蝦、肉、奶、蛋及帶殼的植物如莢豆等,亦可發生瞼部濕疹。
● 其他因素
● ● 由於患慢性結膜炎、瞼外翻或淚囊炎時的分泌物或淚液經常刺激眼部皮膚而引起。兒童易發生,常伴有皰性結膜角膜炎。

癥狀


● 有致敏原的使用和接觸史。
● 瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感。
● 眼瞼皮膚紅腫,出現紅斑、丘疹、水皰、結痂等。
● 如由急性演變為亞急性和慢性,瞼部皮膚粗糙肥厚,呈苔癬狀,表面有鱗屑脫落,亦可有色素沉著等。

檢查


● 眼瞼濕疹需進行一般體格檢查和實驗室檢查來確診。
● 一般體格檢查
● ● 起初眼瞼皮膚紅腫,局部見大量血疹、水皰、糜爛、結痂。當繼發感染時則形成膿皰。發疹為多形性,具有滲出液、瘙癢劇烈、對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特徵。
● 實驗室檢查
● ● 無特異性,血液中嗜酸性粒細胞可能增加。IgE檢查有可能增高。

診斷


● 醫生診斷眼瞼濕疹依據病史、臨床表現、實驗室檢查等。
● 有致敏原的使用和接觸史。
● 典型臨床表現:瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感、眼瞼皮膚紅腫、有滲出傾向等。
● 實驗室檢查:血液中嗜酸性粒細胞可能增加,IgE檢查有可能增高。

鑒別診斷


● 眼瞼濕疹需要與瞼板腺炎、瞼緣炎等相鑒別。根據病史和皮損特點可區分。

治療


● 首先立即停止對致敏原的使用和接觸,加強營養。
● 早期局部使用爐甘石洗劑、3%硼酸水、生理鹽水或野菊花煎劑等濕敷。近乾燥者給氧化鋅膏、糠餾油、激素類軟膏等。如果長期糜爛遷延不愈者,可用1%硝酸銀液外敷。
● 非特異性脫敏療法:使用抗組胺類藥物、鈣劑等。對全身性皮膚濕疹應考慮全身應用激素及其他對症藥物。

危害


● 眼瞼濕疹長期未愈可導致瞼部皮膚粗糙肥厚,呈苔癬狀,表面有鱗屑脫落,亦可有色素沉著等。
● 倘若繼續接觸致敏物質或藥物,尚可發生滲出性結膜炎、角膜表層浸潤、水腫等併發症。

預后


● 眼瞼濕疹可治癒。

預防


● 過敏體質者,除在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。
● 濕疹一旦發生,要盡量避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。