西司他丁

● 通用名：西司他丁

● 英文名稱：Cilastatin

● 西司他丁是人工合成的一種脫氫肽酶I抑製劑，通過再回收人血，使抗菌藥物的血葯濃度升高，半衰期延長，從而抗菌活性得到增強。

● 適用于敏感菌株所致各種感染：下呼吸道感染，複雜性尿路感染和上尿路感染，腹腔和盆腔感染，血流感染，骨、關節感染，皮膚、軟組織感染，感染性心內膜炎等。

● 西司他丁主要與亞胺培南組成復方注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 復方注射劑：0.5克，含亞胺培南0.25克與西司他丁0.25克；1克，含亞胺培南0.5克與西司他丁0.5克；2克，含亞胺培南1克與西司他丁1克。200毫克。

● 對西司他丁過敏者禁用。

● 原有中樞神經系統疾病患者慎用。

● 西司他丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用西司他丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解西司他丁的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 西司他丁為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 一般為靜脈滴注給葯，亦可肌內注射，嚴禁靜脈注射給葯。

● 靜脈滴注。

● ● 每500毫克本品靜脈滴注時間應大於15～30分鐘。

● ● 成人：腎功能正常患者根據感染嚴重程度、細菌對本品的敏感性以及患者體重而定，每日2～3克，每6～8小時給葯1次；每日最大劑量每千克體重不得超過50毫克或每日4克，目前無資料顯示劑量超過4克可提高療效。

● ● 腎功能減退患者劑量內生肌酐清除率41～70毫升/分鐘者，每次0.25～0.75克，每6～8 小時1次；內生肌酐清除率21～40毫升/分鐘者，每次0.25～0.5克，每6～12 小時1次；內生肌酐清除率6～20毫升/分鐘者，每次0.25～0.5克，每12小時1次；內生肌酐清除率＜5毫升/分鐘者，僅在預期48小時內進行血液透析時方可應用本品。

● ● 由於本品在腎功能不全患者驚厥發生率增高，血液透析患者僅在充分權衡利弊後方可應用本品，劑量為每次0.25克，每12小時1次，透析結束時補充0.25克。連續性非卧床腹膜透析（CAPD）患者劑量與內生肌酐清除率＜10毫升/分鐘者相同。

● ● 兒童：年齡3個月以上兒童劑量，每次每千克體重15～25毫克，每6小時給葯1次，一日最大劑量為2克；年齡4周～3個月兒童，每次每千克體重25毫克，每6小時給葯1次；年齡1～4周兒童，每次每千克體重25毫克，每8小時給葯1次；年齡＜1周兒童，每次每千克體重25毫克，每12小時給葯1次。

● 肌內注射。

● ● 劑量為每次0.5～0.75克，每12小時給葯1次。注射劑須先用注射用水溶解后稀釋於0.9％氯化鈉注射液中。

● 對青霉素類及頭孢菌素類過敏者可能對亞胺培南產生交叉過敏反應，應用本品前須仔細詢問患者對青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內醯胺類藥物的過敏史。

● 當出現抽搐等中樞神經系統癥狀時需停用亞胺培南並給予抗驚厥藥物如苯妥英或地西泮治療。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 西司他丁引起假膜性小腸結腸炎，故一旦出現重者甚至導致死亡，嚴重腹痛、腹部痙攣、嚴重腹瀉伴水樣便或血便及發熱等表現，請立即尋求緊急處理。

● 頭暈、抽搐、肌陣攣及精神癥狀。

● 假膜性腸炎、口腔白色念珠菌感染。

● 皮疹、皮膚瘙癢、發熱等。

● 噁心、嘔吐、腹瀉等。

● 西司他丁藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 常見的西司他丁不良反應包括：

● 靜脈滴注過快可出現頭暈、出汗、全身乏力、噁心、嘔吐等反應。

● 中樞神經系統不良反應如頭暈、抽搐、肌陣攣及精神癥狀。

● 二重感染如假膜性腸炎、口腔白色念珠菌感染。假膜性結腸炎患者可出現嚴重腹痛、腹部痙攣、嚴重腹瀉伴水樣便或血便及發熱。

● 其他如皮疹、皮膚瘙癢、發熱等過敏反應；血栓性靜脈炎，注射部位疼痛；噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應亦較多見。

● 血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（SAT）、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶、膽紅素、尿素氮、肌酐等一過性上升。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與西司他丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與西司他丁一起使用前請諮詢醫生。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，西司他丁屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。

● 哺乳期婦女如確需使用，應選擇停葯或暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 西司他丁是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.