真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起感染性角膜病變。在我國，多發生於農民群體。真菌性角膜炎的致病真菌主要由鐮孢屬、彎孢屬、麴黴屬和念珠菌屬四大類組成。前三種為絲狀真菌，其引起的角膜感染多見於農民或戶外工作人群，外傷是最主要的誘因，其他誘因包括長期使用激素、抗生素等。念珠菌屬酵母菌感染多繼發於已有眼表疾病或全身免疫力低下者。多有植物性角膜外傷史（例如樹枝、甘蔗葉、稻草）或長期用激素和抗生素病史。起病緩慢，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或乳白色，緻密，表面欠光澤，呈牙膏樣或苔垢樣外觀，潰瘍周圍可有免疫環、偽足或衛星樣浸潤灶，角膜后可有斑塊狀沉著物。前房積膿呈灰白色，黏稠或呈糊狀。如發生角膜上皮糜爛，可引起畏光、流淚及眼痛等刺激癥狀。晚期患者視力可明顯減退。一般採用局部抗真菌藥物治療，禁用糖皮質激素。嚴重者需角膜手術移植手術治療。一般輕度、中度真菌性角膜炎可治癒，但重度者致盲率極高。