雙頜前突

雙頜前突

雙頜前突是上下頜都向前突出,並伴有上下前牙前突,為骨性錯畸形,臨床上並不常見。雙頜前突多見於生長發育期兒童。雙頜前突多由遺傳因素引起,另外口腔不良習慣、異常唇舌肌動力平衡等疾病也可致本病發生。雙頜前突臨床表現為面中部前突、開唇露齒,閉唇時如同口內飽含食物。雙頜前突處於生長發育期的患者可行正畸治療,成年患者可行正頜外科手術治療。雙頜前突可影響面部美觀、影響正常的口腔功能、影響牙頜關係,對頜骨發育造成危害,易造成自卑心理。早期發現、早期矯治預后良好。

就診科室


● 口腔頜面外科、口腔正畸科、口腔科

病因


● 主要為遺傳因素、口腔不良習慣、異常唇舌肌動力平衡等因素引起。

癥狀


● 牙弓形態不規則或不對稱。
● 上下頜都向前突出。
● 牙的長軸斜度大,上下唇比較短。
● 前牙暴露於口外,有開唇露齒現象。
● 前凸不僅限於牙齒,而且牙槽突也向前凸出,牙的排列一般都很整齊。
● 前牙覆淺,甚至呈對刃合,嘴唇不易閉上,用力閉上,猶如口內飽含食物模樣。
● 有口呼吸習慣者,面下1/3凸起。

檢查


● 一般檢查。
● 口腔模型分析。
● X線頭影測量分析。
● 一般X線檢查分析。
● 錐形束CT。
● 面部及牙????照相。

診斷


● 收集全部病史資料和檢查,分析形成雙頜前突的因素和機制。
● 根據雙頜前突的臨床表現和X線頭影測量分析得出顱面結構及牙頜特徵。
● 臨床表現:上下牙槽骨或上下牙弓前突。面中部前突,開唇露齒,閉唇時如同口內飽含食物。
● X線頭影測量:SNA角、SNB角均大於正常。如牙弓前突者,則SNA角、SNB角、ANB角基本正常,但1-SN角、1-MP角、1-NP凸距、H角大於正常,上下唇突度大於正常,而上下切牙角較小。

鑒別診斷


● 本病需與雙牙弓前突、前牙反、前牙深覆與深覆蓋、后牙反、后牙鎖等相鑒別。

治療


● 輕度或中度雙頜前突或雙牙弓前突者,可拔除4個第一前磨牙,內收上下前牙,同時矯治深覆。
● 嚴重上下頜前突者,需做外科正畸手術。
● 雙頜前突伴口呼吸習慣者,應及早治療,以糾正口呼吸。
● 需手術治療者,可於術前術后按醫囑行常規抗感染用藥。

危害


● 雙頜前突影響面部美觀、影響正常的口腔功能、影響牙頜關係,對頜骨發育造成危害,易造成自卑心理。

預后


● 矯治完成後能使顱面部及牙齒外形更美觀、咬合關係更協調。

預防


● 及早治療乳牙齲齒,防止乳牙早失、恆牙早萌。
● 兒童生長發育期間補充各種營養。
● 生長發育期間防止某些急性病,如麻疹、水痘等。
● 改善不良習慣,如口呼吸、吮指習慣、舌習慣、唇習慣、偏側咀嚼習慣、咬物習慣、睡眠習慣等。

參考文獻


● [1] 張志願,俞光岩。口腔頜面外科學。北京:人民衛生出版社,2015.
● [2] 傅民魁,丁寅,王林。口腔正畸學。北京:人民衛生出版社,2012.