無脈

● 可由多種原因引起，但多見於動脈閉塞性病變或嚴重休克所致。

● 1. 大動脈炎

● 為主動脈及其分支的慢性、進行性，且常為閉塞性的炎症。亦稱縮狹性大動脈炎。少數患者因炎症破壞動脈壁的中層，而致動脈擴張或動脈瘤，又稱“高安病”和“無脈症”。病因迄今尚不明確，多見於年輕女性。由於受累動脈的不同，產生不同的臨床類型，其中以頭和臂部動脈受累引起的上肢無脈症類型為多見，其次是降主動脈、腹主動脈的肢無脈症和腎動脈受累引起的腎動脈狹窄性高血壓類型。根據病變部位可分為4種類型：頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）；胸腹主動脈型；混合型；肺動脈型。

● （1）頭臂動脈型：表現為上肢、頭部缺血癥狀，伴單側或雙上肢動脈、頸動脈或顳動脈搏動減弱或消失，頸部或鎖骨上部有血管雜音，上肢血壓低或測不出。

● （2）胸腹主動脈型：表現為下肢缺血癥狀，伴一側或兩側股動脈搏動減弱或消失，腹部及腰部脊肋角可聽到高調收縮期雜音，上肢血壓顯著增高，下肢血壓測不出或明顯降低。侵犯冠狀動脈可可表現為心絞痛或心肌梗死。

● （3）混合型：具有上述兩種類型的特徵，屬多發性病變，多數患者病情較重。

● （4）肺動脈型：合併肺動脈受累約佔50%，上述3種類型均可合併肺動脈受累，而在各類型中伴有或不伴有肺動脈受累之間無明顯差別。尚未發現有單純肺動脈受累的患者。肺動脈高壓大多為一種晚期併發症，約佔1/4，一般為輕度或中度，重度少見。臨床上出現心悸、氣促較多，但癥狀均較輕。肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第二音亢進，肺動脈狹窄較重的一側呼吸音減弱。

● 2. 動脈栓塞症

● 臨床常見鎖骨下動脈或腋動脈阻塞、狹窄，由於心臟栓子脫下造成近心端動脈阻塞或重度狹窄，心臟血流搏出的振動不能通過動脈壁傳到橈動脈部位。導致橈動脈無血流或血流緩慢，血流量極小而無脈。

● 3. 動靜脈瘺

● 急性後天性動靜脈瘺可在受傷后立即出現，或者是在動靜脈交通外填塞血塊溶解后出現，在損傷局部有血腫，絕大多數有震顫和雜音。

● 慢性動靜脈瘺的患肢腫脹、麻木、疼痛、乏力。在搏動性腫塊局部有嗡嗡聲。心力衰竭者可有胸悶、心悸、氣促。

● 4. 休克

● 機體遭受強烈的致病因素侵襲后，有效循環血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續、顯著減少，致全身微循環功能不良，重度休克時可見無脈。

● 1.實驗室檢查

● 紅細胞沉降率、“C”反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”、、血常規清蛋白電泳、血清抗主動脈抗體測定。

● 2.輔助檢查

● 胸部X線檢查、心電圖檢查、肺功能檢查、血流圖檢查、B超檢查、放射性核素檢查、CT檢查、核磁共振（MRI）檢查、血管造影檢查等。

● 肺動脈型應與其他肺血管疾病，如肺動脈血栓栓塞征或原發性肺動脈高壓等鑒別。

● 尋找病因，治療原發病；對症處理。大動脈炎患者小部分有自限性，無須治療，活動期患者需進行糖皮質激素、免疫抑製劑治療、擴血管葯、改善微循環、抗凝、降壓治療。