溶組織內阿米巴病

溶組織內阿米巴病

徠溶組織內阿米巴病是指溶組織內阿米巴主要寄生於結腸,引起阿米巴痢疾和各種類型的阿米巴病(各臟器膿腫,肝膿腫最常見)。溶組織內阿米巴病呈世界性分佈,多見於熱帶與亞熱帶。溶組織內阿米巴病主要由溶組織內阿米巴寄生於結腸內所致。多數患者有腹部不適,腹瀉等癥狀。溶組織內阿米巴病病人主要的治療方法是藥物治療。若併發阿米巴肝膿腫,則應及早進行藥物治療。溶組織內阿米巴病易致腸出血、腸穿孔等多種併發症。可因毒血症致死。溶組織內阿米巴病經藥物治療可治癒。

就診科室


● 感染科、消化內科、內科。

病因


● 溶組織內阿米巴病主要由溶組織內阿米巴寄生於結腸內所致。
● 溶組織內阿米巴病呈世界性分佈,多見於熱帶與亞熱帶。
● 宿主生理機能改變,致使宿主抵抗力降低時極易感染。
● 在適合的細菌種類協同作用下,可促進阿米巴增殖,另外還可直接損害宿主腸黏膜,有利於阿米巴的侵襲,增強其致病力等。
● 人是溶組織內阿米巴的適宜宿主,猴、貓、狗等可作為偶然宿主。傳染源是糞便中持續帶包囊者。對人體主要的感染方式是經口傳播。蒼蠅、蟑螂可引起傳播。

癥狀


常見表現

● 溶組織內阿米巴病多數患者有腹部不適,腹瀉等癥狀。

其他表現

● 腹脹。
● 消瘦。
● 面色蒼白、乏力。

檢查


● 確診溶組織內阿米巴病需要進行糞便檢查、血清學檢查、結腸鏡檢查。

糞便檢查

● 新鮮的急性痢疾患者的膿血便或阿米巴腸炎的稀便,可檢查出活動的滋養體。
● 成形糞樣,可用直接塗片法查找包囊。

血清學檢查

● 通過間接學凝試驗,間接熒光抗體試驗及酶聯免疫吸附試驗,90%患者可檢出特異性抗體。

結腸鏡檢查

● 可見大小不等的散在潰瘍,口小底大,邊緣整齊,有時可見一圈紅暈。
● 潰瘍邊緣塗片及活檢可見滋養體。

診斷


● 醫生根據臨床表現、糞便檢查結果、血清學檢查結果和結腸鏡檢查結果診斷本病。
● 溶組織內阿米巴病多數患者有腹部不適,腹瀉等癥狀。
● 糞便檢查可見滋養體或包囊。
● 血清學檢查可檢出特異性抗體。
● 結腸鏡檢查見散在潰瘍,潰瘍邊緣塗片及活檢可見滋養體。

鑒別診斷


● 本病需要與細菌性痢疾等疾病進行鑒別。
● 如果出現腹部不適,腹瀉等癥狀,應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床表現、糞便檢查結果、血清學檢查結果和結腸鏡檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 溶組織內阿米巴病病人主要的治療方法是藥物治療。若併發阿米巴肝膿腫,則應及早進行藥物治療。
● 進行抗阿米巴治療首選滅滴靈(甲硝唑),如加用巴龍黴素或四環素更能提高療效。
● 若有包囊排出,可加用糖脂醯胺或雙碘奎琳或奎碘仿。
● 多採用聯合用藥。
● 若併發肝膿腫,選用組織內殺阿米巴葯為主,輔以腸內殺阿米巴葯以根治。目前大多首選甲硝唑,治癒率非常高。藥物治療效果欠佳時可穿刺引流或手術引流。

危害


● 溶組織內阿米巴病易致腸出血、腸穿孔等多種併發症。可因毒血症致死。

預后


● 溶組織內阿米巴病經藥物治療可治癒。

預防


● 注意飲食飲水衛生。
● 養成良好個人習慣。
● 搞好環境衛生,驅除有害昆蟲。
● 對糞便進行無害化處理,以殺滅包囊。
● 對無癥狀的阿米巴攜帶者需徹底治療,消滅病原體,杜絕傳染源。