第三腦室腫瘤
第三腦室腫瘤
第三腦室腫瘤並不是嚴格意義上的醫學診斷名詞，而是對起源於第三腦室及其周圍組織、主要向第三腦室內生長的一組腫瘤的泛稱。第三腦室腫瘤主要有松果體細胞瘤、松果體母細胞瘤、松果體區乳頭狀瘤、生殖細胞腫瘤、膠質瘤等。第三腦室腫瘤多數病因不明，可能與遺傳變異有關。第三腦室腫瘤常常伴有頭痛、噴射狀嘔吐及嗜睡等表現，還可有耳鳴和上視困難等表現。第三腦室腫瘤可引起腦積水，還可壓迫視聽中樞，出現相關癥狀。手術、放療和化療的合理結合是主要的治療手段。預后與疾病類型密切相關，良性腫瘤預后較好，惡性腫瘤預后較差。
● 神經外科
● 多數病因不明，可能與遺傳變異有關。
● 第三腦室腫瘤可出現該部位特異的神經系統相關癥狀：
● 患者可有腦積水的表現，如頭痛、噴射狀嘔吐及嗜睡。
● 壓迫視聽中樞可有上視困難、耳鳴等視聽障礙。
● 部分患者可有性早熟。
● 頭顱CT檢查、磁共振成像等影像學檢查有助於發現病變，確診有賴於組織病理學檢查。
● 檢查患者是否有該部位特異的神經系統表現，有助於診斷。
● 磁共振成像是本病的重要檢查手段，通過平掃和增強影像，並結合特殊的掃描序列，有助於發現病變，並初步判定病變的性質。
● 頭顱CT檢查方便快捷，對於疾病初篩、隨訪腦積水等相關癥狀具有優勢。
● 組織病理學檢查是確診本病的金標準，可明確診斷。
● 醫生根據典型表現、影像學檢查和組織病理血檢查結果診斷本病。
● 患者出現該部位特異的神經系統癥狀，如頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡、耳鳴、上視困難等。
● 頭顱CT和/或磁共振成像檢查發現腫瘤位於三腦室部位。
● 組織病理學檢查發現腫瘤細胞。
● 第三腦室腫瘤需要與腦幹腫瘤、腦室內血腫等疾病相鑒別。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查及組織病理學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 綜合應用手術、放療和化療是主要治療策略。
● 手術治療是本病的基礎，不僅可以緩解腫瘤引起的相關癥狀，同時還可以獲取標本進行病理診斷，為下一步治療策略的制定提供準確依據。
● 由於該部位腫瘤常常引起腦積水，部分患者癥狀明顯，需先行手術緩解腦積水的癥狀，包括第三腦室底造瘺術、腦室腹腔分流術、外引流術等。
● 松果體細胞瘤如完整切除，術后可觀察。
● 松果體母細胞瘤、松果體實質細胞瘤、松果體乳頭狀瘤需術後放療。且松果體母細胞瘤和松果體實質細胞瘤有脊髓播散傾向。
● 生殖細胞腫瘤需術後放療，且應注意脊髓播散可能性。
● 生殖細胞腫瘤、膠質瘤應考慮化療。
● 松果體細胞瘤、松果體實質細胞瘤和松果體母細胞瘤複發轉移時，可考慮化療，但效果不理想。
● 第三腦室腫瘤常常引起多種神經系統癥狀，影響患者生活質量。
● 如腫瘤惡性程度高，可危及生命。
● 松果體細胞瘤惡性程度低，完整切除可長期生存。
● 其餘腫瘤類型惡性程度較高，且具有潛在轉移傾向。
● 因病因不詳，無有效預防措施，宜早期發現、早期治療。
基本信息
- 癥狀表現
- 顱內壓增高，局灶癥狀等