偏執性精神障礙

偏執性精神障礙

偏執性精神病屬於持久妄想性障礙的一種。偏執性精神病起病隱匿,常呈慢性化發展,多見於30~40歲的中年女性,未婚者居多。偏執性精神病與遺傳因素、神經遞質紊亂、性格、社會心理等因素相關。偏執性精神病是一組以長期而持續的病理信念(妄想)為唯一或突出臨床特徵的精神障礙。妄想的內容以及出現的時間與病人的生活處境密切相關,具有一定的邏輯性的特點。偏執性精神病常採用藥物和心理治療相結合的綜合性治療。偏執性精神病治療療效較好,病人的人格保持完整,除了和妄想相關的行為和態度外,情感、言語和行為可均正常。

就診科室


● 精神心理科。

病因


● 具體病因並不清楚,可能與以下幾個因素有關。
● 遺傳因素。
● 生理性因素:與多巴胺神經遞質活動有關。
● 性格因素:病人傾向於選擇性地提取現實中可獲得的信息,並在信息不充分的前提下做結論,並對自己的結論堅信不疑,往往難以為他人著想。
● 社會心理:可以與某些不愉快的、壓力性的事件后出現。

癥狀


● 人們尤其是中年女性如果出現以妄想為主要的表現,癥狀持續至少3個月,妄想的內容有一定的現實依據,且內容和對象相對固定時,需要懷疑偏執性精神病的可能。

檢查


● 詳細的體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查可排除器質性功能障礙。
● 需進行詳細的精神檢查明確癥狀特點。
● 可進行神經心理量表的評定,如人格測定、癥狀自評量表SCL90等。

診斷


● 主要依靠詳盡的精神檢查,診斷要點如下:
● 以妄想為主要癥狀,持續至少3個月,內容相對固定,具有一定的邏輯性和系統性。
● 社會功能保持相對良好。
● 多見於30~40歲的中年女性。

鑒別診斷


● 需與精神分裂症偏執型、偏執狂、心因性妄想等疾病相鑒別。通過詳細的精神檢查,可以進行鑒別診斷。

治療


● 以抗精神病藥物和心理治療相結合的治療為主,治療時需循序漸進。
● 抗精神病藥物可以減輕或消除妄想、焦慮、易激惹等癥狀。
● 心理治療十分重要,主要針對來訪者的心理癥結,重點是找出產生癥狀的原因,消除心理和精神負擔,實施的時候以啟發、說服教育為主,且需要長期反覆進行。
● 此外,在治療過程中及時調整工作、協調好人際關係和改變生活環境也能減輕癥狀。

危害


● 影響正常的人際關係。
● 當癥狀發作或嚴重時,會出現焦躁、易激惹等情緒反應,可能出現暴力和破壞性行為。

預后


● 預后情況可,需按時按量服藥,開展循序漸進的心理治療,經過系統治療,一般能夠獲得改善。

預防


● 關注自己的工作狀況,注意協調好人際關係和改變生活環境。
● 學習心理調適的科普知識,在心理上對生活和工作中的負面遭遇有正確的認知。
● 建立保持性的家庭支持系統。