繼發性血管炎
繼發性血管炎
繼發性血管炎是指繼發於其他疾病，血管及血管壁周圍有炎症細胞浸潤，並伴有血管損傷的疾病。繼發性血管炎可發生於全身各處的血管。繼發性血管炎可由藥物引起的反應、感染、多種因素導致免疫異常等導致。臨床表現為不明原因的發熱、乏力、皮疹等。繼發性血管炎的治療原則是去除病因和治療基礎疾病。繼發性血管炎病程長，會給患者心理和生理上帶來負擔。繼發性血管炎的治療效果取決於受累血管大小、數量及部位，不同基礎疾病預后不同。
● 風濕免疫科、心血管內科、感染科、血液科、皮膚科
● 繼發性血管炎的發生可能與下列因素有關：
● 感染。
● 藥物引起的變態反應。
● 免疫異常介導的炎症反應。
● 腫瘤。
● 瀰漫結締組織病。
● 繼發性血管炎可發生於全身各處的血管。
● 出現活動性腎小球腎炎、蛋白尿、血尿。
● 缺血性或淤血性癥狀和體征，特別見於年輕人。
● 隆起性紫癜及其他結節性壞死性皮疹。
● 多發性單神經炎及不明原因的發熱、乏力。
● 腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎。
● 肺炎、胸膜炎或胸腔積液。
● 頭痛、復視、妄想、精神錯亂。
● 腦血栓形成和癱瘓。
● 吞咽困難、感覺和（或）運動機能障礙等。
● 心肌梗死、心律不齊和心包炎。
● 確診繼發性血管炎需要進行抗核抗體譜檢查、血管造影、組織病理學檢查、血管彩色多普勒超聲檢查、CT檢查等。
● 抗核抗體譜檢查
● ● 間接免疫熒光法或酶聯免疫吸附試驗呈ANCA陽性。
● 血管造影
● ● 可以表現為血管壁增厚、管腔狹窄和血管擴張，甚至血管瘤形成，少數患者可見血栓形成。
● 組織病理學檢查
● ● 血管壁炎症細胞浸潤、纖維素樣壞死、肉芽腫形成、管腔狹窄、閉塞、血栓形成。
● 血管彩色多普勒超聲檢查
● ● 適於檢查較大的、較淺表的血管管壁、管腔和狹窄狀況，且有助於在病程中隨診、比較。
● CT檢查
● ● 血管CT可以觀察到受累血管管壁和管腔情況，還能觀察到病變累及的範圍。
● 醫生根據典型的臨床表現、實驗室檢查、血管造影、組織病理學檢查、血管彩色多普勒超聲檢查、CT檢查等確診。
● 隆起性紫癜及其他結節性壞死性皮疹，缺血性或淤血性癥狀和體征，特別見於年輕人。
● 蛋白尿、血尿、關節疼痛、咳嗽咳痰、呼吸困難、頭痛、眩暈、意識狀態改變等。
● 血管造影可以表現為血管壁增厚、管腔狹窄和血管擴張，甚至血管瘤形成，少數患者可見血栓形成。
● 組織病理學檢查血管壁炎症細胞浸潤、纖維素樣壞死、肉芽腫形成、管腔狹窄、閉塞、血栓形成。
● 血管多普勒超聲及CT檢查可觀察到受累血管壁及管腔情況。
● 本病需要與結節性多動脈炎等疾病進行鑒別。
● 繼發性血管炎的治療原則是去除病因和治療基礎疾病。
● 感染性血管炎，以抗感染、去除感染灶為主。
● 藥物性血管炎，首先停用誘發血管炎的藥物，對於重要器官受累者，應用糖皮質激素，必要時加用免疫抑製劑。
● 與腫瘤相關性血管炎，進行切除腫瘤或化療。
● 在假性血管炎綜合征中，亞急性細菌性心內膜炎的治療為抗感染和外科手術。
● 繼發性血管炎可引起隆起性紫癜及其他結節性壞死性皮疹，影響美觀。
● 繼發性血管炎長期出現不明原因發熱、乏力，嚴重影響患者的日常生活及工作。
● 繼發性血管炎可引起心肌損害、腎臟損害。
● 繼發性血管炎侵犯神經系統，引起複視、頭痛、妄想、精神錯亂，影響患者和他人的正常生活。
● 長期慢性病程，會給患者心理和生理上帶來負擔。
● 繼發性血管炎治療周期長，預后取決於受累血管大小、數量及部位，不同基礎疾病預后不同。
● 積極治療原發基礎疾病。
● 出門佩戴口罩，避免去人多擁擠的地方。
● 積極鍛煉身體，增強體質。