黃龍湯

黃龍湯

黃龍湯,中醫方劑名。為瀉下劑,具有攻下通便,補氣養血之功效。主治陽明腑實,氣血不足證。自利清水,色純清,或大便秘結,脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,神疲少氣,譫語,甚則循衣摸床,抽空理線,舌苔焦黃或焦黑,脈虛。本方臨床常用於治療傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬於陽明腑實,兼氣血不足者。

歌訣


黃龍湯枳朴硝黃,參歸甘桔棗生薑,陽明腑實氣血弱,攻補兼施效力強。

組成


大黃(9g),芒硝(12g),枳實(6g),厚朴(3g),當歸(9g),人蔘(6g),甘草(3g)。

用法用量


1、現代用法:上藥加桔梗3g、生薑3片、大棗2枚水煎,芒硝溶服。
2、古代用法:水二盅,姜三片,棗二枚,煎之後,再入桔梗煎一沸,熱服為度。

功用


攻下通便,補氣養血。

主治


陽明腑實,氣血不足證。自利清水,色純清,或大便秘結,脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,神疲少氣,譫語,甚則循衣摸床,抽空理線,舌苔焦黃或焦黑,脈虛。

方義


本證多由邪熱燥屎內結,腑氣不通,氣血不足所致。治療以攻下通便,補氣養血為主。邪熱燥屎內結,腑氣不通,故見大便秘結,脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,舌苔焦黃或焦黑;素體不足,或耗傷氣血,故見神疲少氣,脈虛;邪熱熾盛,內擾神明,故見譫語,甚則循衣摸床,抽空理線。方中大黃、芒硝、枳實、厚朴(大承氣湯)攻下熱結,蕩滌腸熱;當歸、人蔘益氣補血、扶正祛邪;桔梗開宣肺氣,以助大黃通腑;姜、棗、草補益脾胃。

配伍特點


桔梗與大黃配伍,上宣下通,肺與大腸相表裡,欲通胃腸,必先開宣肺氣。九葯合用,既攻下熱結,又補益氣血,使祛邪不傷正,扶正不留邪。

運用


本方用於陽明腑實,氣血不足證。臨床應用以自利清水,色純清,或大便秘結,脘腹脹滿,舌苔焦黃或焦黑,脈虛為辨證要點。

加減化裁


氣血虛者,去芒硝,加大人蔘、當歸的用量。

化裁方之間的鑒別


新加黃龍湯均為攻補兼施之劑,瀉下熱結與補益氣血兼顧。本方主治熱結里實,應下失下,正氣久耗,陰液耗竭尤重,故方以調胃承氣湯以緩下熱結,並重用養陰增液之品,使之增水行舟,兼顧氣陰之虛;黃龍湯主治陽明腑實治不及時,而致氣血耗傷之證,方以大承氣湯峻下熱結,急下存陰為主,兼補氣血之虛。

附方


新加黃龍湯
組成:細生地(15g),生甘草(6g),人蔘(4.5g),生大黃(9g),芒硝(3g),玄參(15g),麥冬(15g),當歸(4.5g),海參(2條),薑汁(6匙)。
用法:以水八杯,煮取三杯。先用一朴,沖參汁上分,薑汁二匙,頓服之。如腹中有響聲,或轉矢氣者,為欲便也,候一二時不便,再如前法。
功用:瀉熱通便,滋陰益氣。
主治:熱結里實、氣陰不足證。大便秘結,腹中脹滿而硬,神疲少氣,口乾咽燥,唇裂舌焦,苔焦黃或焦黑燥裂。

重要文獻摘要


1、《傷寒六書》:“治患心下鞕痛,下利純清水,譫語,發渴,身熱。庸醫不識此證,但見下利便呼為漏底傷寒,而用熱葯止之,就如抱薪救火,誤人死者多矣。殊不知此因熱邪傳里,胃中燥屎結實,此利非內寒而利,乃日逐自飲湯藥而利也,直急下之,名曰結熱利證;身有熱者,宜用此湯;身無熱者,用前六乙順氣湯。”
2、《張氏醫通》:“湯取黃龍命名,專攻中央燥土,土既燥竭,雖三承氣萃集一方,不得參、歸鼓舞胃氣,焉能興雲致雨,或者以為因虛用參,殊不知參在群行劑中,則迅掃之威愈猛。”