腹股溝直疝
腹股溝直疝
疝囊經腹壁下動脈內側，直接由腹股溝三角向前突出形成的疝，稱為腹股溝直疝。好發於年老體弱者，與直疝三角區的肌肉和筋膜發育不全、肌肉萎縮退化以及腹內壓力升高等很多因素有關，巨大斜疝使腹股溝管後壁強度明顯減弱或缺如也可併發直疝。腹股溝直疝約佔腹股溝疝的5%。臨床癥狀主要表現為患者直立時，在腹股溝內側端，恥骨結節上外方出現一半球形腫塊，腫塊較軟，可無任何癥狀。去除誘因、治療原發病、手術修補缺陷，不能手術者可用疝托減輕癥狀。如不及時處理，疝塊可逐漸增大，癥狀加重，甚至發生嵌頓或絞窄而危及生命。一般可治癒。
● 普通外科
● 腹橫筋膜和腹內斜肌薄弱再加上腹內壓升高即可形成。
● 老年人肌肉退化、萎縮，腹壁強度降低，加之有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大、排尿困難，則更易發生直疝。
● 常見於年老體弱者。
● 表現為患者直立時，在腹股溝內側端，恥骨結節上外方出現一半球形腫塊，腫塊較軟，可無任何癥狀。
● 直疝囊頸寬大，平卧后疝內容物常自行複位，站立時鼓出。
● 直疝不進入陰囊，極少發生嵌頓。
● 體格檢查
● ● 檢查包塊的大小、質地等情況。
● 腹部超聲、下腹部盆腔CT檢查
● ● 用於檢查腹部包塊的情況，可了解腹壁缺損的大小。
● 癥狀
● ● 站立時在恥骨結節外上方出現腫塊，呈圓形，平卧時消失，一般不降入陰囊，也不易發生嵌頓或絞窄。
● 體格檢查
● ● 用手壓迫腹股溝管的深環腫塊仍能出現。
● 本病應與腹股溝斜疝相鑒別。
● 通過體格檢查、影像學檢查等，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 去除誘因。直疝多為繼發性疝，針對其發病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等）進行相應治療。
● 直疝極少發生嵌頓，對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術者，可用疝托以減輕癥狀，保守治療。
● 若無禁忌證，則應手術治療。手術治療的關鍵在於修補缺陷，加強腹股溝管後壁，切除鬆弛突出的疝囊。如果在手術過程中，發現腹橫筋膜缺損很大，不能直接縫合時，目前多採用人工合成的聚丙烯補片行疝成形術。
● 如不及時處理，疝塊可逐漸增大，癥狀加重，甚至發生嵌頓或絞窄而危及生命。
● 積極治療，一般可治癒。
● 戒煙：吸煙不僅可引起慢性咳嗽，導致腹內壓升高，而且可抑制膠原纖維的合成，促進腹肌退行性變，是老年腹股溝疝的重要誘發因素之一，因此，老年人最好不吸煙或減少吸煙量。
● 保持排便通暢：便秘是導致腹壓增加的重要原因之一，故保持排便通暢是預防腹股溝疝的有效方法。老年人應多食蔬菜、水果，養成定時排便的習慣。
● 其他：堅持適宜、適量、適時的鍛煉，增強體質，提高抗病能力，保持健康體重。
● 如防治慢性支氣管炎、肺氣腫、尿瀦留、前列腺肥大等疾病，這是預防腹外疝發生和複發的有效方法。
基本信息
- 中文名
- 腹股溝直疝
- 癥狀表現
- 直立時恥骨結節上外方出現一半球形腫塊，腫塊較軟，可無任何癥狀，平卧時疝內容物自行複位。
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 腹橫筋膜和腹內斜肌薄弱加上腹內壓升高。