特發性黃斑裂孔
特發性黃斑裂孔
特發性黃斑裂孔是指不明原因造成的黃斑部視網膜內界膜至感光細胞層發生的組織缺損而形成的裂孔。特發性黃斑裂孔是最為多見的黃斑裂孔，常發生於50歲以上的健康女性，單眼發病較多。病因未明。因為黃斑位於視網膜中心，是視力最敏銳的地方，黃斑裂孔發生后可出現視物模糊、中心暗點、視物變形等表現。隨著病情進展，出現視力明顯下降。特發性黃斑裂孔一般不合併視網膜脫離。大部分特發性黃斑裂孔可通過手術治癒。本病可造成視物障礙，嚴重影響生活和工作。隨著玻璃體視網膜手術技術和手術設備的進步，術后黃斑裂孔癒合率近年來得到大幅提高，達到95%以上。
● 眼科
● 特發性黃斑裂孔發病原因不明，研究發現可能是由於玻璃體液化后脫離，後部玻璃體對黃斑的牽引導致黃斑裂孔的形成。
● 特發性黃斑裂孔發生後患者可出現視物模糊、中心暗點、視物變形等視功能的改變。
● 可通過視力檢查、阿姆斯勒表檢查、眼底鏡檢查、眼底照相（圖1）、眼底相干光斷層掃描（OCT）檢查確診特發性黃斑裂孔，其中OCT掃描最為關鍵。
● 醫生根據典型的臨床表現和眼底所見以及OCT掃描結果診斷本病。
● 患者出現視物模糊、中心暗點、視物變形等癥狀。
● 視力檢查可發現視力下降、阿姆斯勒表檢查可發現視物扭曲變形。
● 通過直接/間接眼底鏡及三面鏡等檢查可見典型黃斑區圓形裂孔，邊緣銳利，大部分1/4～1/3PD大小，裂孔底部呈暗紅色。
● 眼底相干光斷層掃描（OCT）（圖2）顯示黃斑區視網膜神經上皮連續性中斷。
● 病因鑒別：需除外繼發性原因，如眼外傷、病理性近視、黃斑囊樣水腫、視網膜變性、日食性視網膜病變等繼發的黃斑裂孔。
● 特發性黃斑裂孔還需與板層黃斑裂孔、假性黃斑裂孔等疾病相鑒別。
● ● 板層黃斑裂孔：OCT檢查可明確黃斑裂孔是否為全層裂孔或板層裂孔。
● ● 假性黃斑裂孔：OCT檢查可明確。
● 單純的特發性黃斑裂孔如果不合併視網膜脫離，理論上可以長期觀察。但黃斑裂孔一旦出現，可能會不斷擴大，造成視功能逐步下降，只有通過手術治療，才能促進裂孔癒合，一般認為黃斑裂孔在II～IV期進行手術最佳。
● 單純黃斑裂孔手術方法包括切除玻璃體、剝離與黃斑孔發病相關的黃斑前膜或視網膜內界膜，以達到松解裂孔前後方向以及切線方向的牽拉，從而消除病因；通過氣體填充和生物因子例如自體血清等促進黃斑裂孔閉合，促使視網膜神經上皮複位，從而提高視力及改善視物變形等癥狀。
● 特發性黃斑裂孔發生后早期表現為視物變形、中心暗點、視物模糊，隨著病情進展，出現視力明顯下降，嚴重影響生活和工作。
● 隨著玻璃體視網膜手術技術和手術設備的進步，術后黃斑裂孔癒合率近年來得到大幅提高，可達到95%以上。
● 特發性黃斑裂孔術后視力恢復與病程的長短、裂孔的大小、術后裂孔是否癒合等均有關係，大多數患者感覺術后視力穩定或提高，視物變形明顯好轉，但很難讓視力重新恢復正常，極少數患者甚至術后出現視力下降。
● 對於特發性黃斑裂孔目前尚無有效預防方法。
● 一旦出現黃斑裂孔，應注意不要擠壓眼球或避免眼球過度震動，以防止視網膜脫離發生。
基本信息
- 中文名
- 特發性黃斑裂孔
- 癥狀表現
- 晝盲視物變形視力障礙
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 眼底本身的疾患，患有心血管病，脈絡膜缺血；用雌激素治療或者行子宮切除等
- 多發人群
- 有無屈光不正、外傷、眼內炎等病史的老年人