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- 唇裂
- 常見的一種先天性缺陷
唇裂
唇裂
唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形。一般由胚胎第5周以後的發育障礙所導致。唇裂的病因不明，可能與遺傳和環境因素有關。唇裂按裂隙程度可分為3度。唇裂的表現為上唇裂開所引發的鼻唇部形態異常。唇裂需要手術治療，如果唇裂術后出現繼發鼻唇畸形，可能還需要二期手術。
● 小兒外科、整形外科、口腔頜面外科
● 唇裂可能於遺傳因素和環境因素有關。
● 遺傳因素：影響頜面部發育的基因出現異常。
● 環境因素：妊娠期內，母體患病、外傷、用藥、營養不良、有害物理、化學因素暴露等。
● 妊娠中期可以通過超聲影像檢查或磁共振成像等進行產前診斷，出生后可以通過臨床檢查發現。
● 唇裂的主要表現為上唇部組織不連續，鼻唇部形態異常。
● 產前可以通過超聲影像檢查或磁共振成像來進行產前診斷，但由於影像技術的局限性，並不能明確診斷所有的畸形。
● 一度唇裂僅為紅唇裂開。
● 二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。
● 三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最後者又稱為完全唇裂。
● 臨床癥狀：上唇裂開等。
● 超聲檢查：胚胎期胎兒上唇裂開。
● 唇裂的治療包括術前鼻牙槽正畸、唇裂修復手術以及術后鼻唇部的護理。
● 術前鼻牙槽正畸可以在出生后儘早開始，通過正畸裝置初步縮小裂隙、矯正形態異常的鼻翼軟骨，該治療可以一直持續到唇裂手術之前。
● 唇裂修復手術最佳時間公認為在出生后3～6個月，一方面患兒體重增加到5千克以上，麻醉風險可控；另一方面，早期手術所形成的瘢痕較不明顯。
● 術后的護理包括兩個方面，一是瘢痕護理，通過各種控制瘢痕的藥物使用以及瘢痕按摩，盡量避免瘢痕的增生；二是佩戴鼻模，保持矯正後的鼻孔形態。
● 唇是消化道入口，唇裂會影響患兒的進食及吸吮功能。
● 唇屬於構音器官，唇裂會造成某些構音障礙。
● 唇裂會導致鼻唇部形態異常，對患者容貌產生不利影響，進而可能形成不健康的心理狀態，影響患者的工作、生活以及其他社會活動。
● 目前唇裂手術技術較為成熟，受過專業訓練、有經驗的外科醫生都可以很好地完成手術。但手術的效果並不只決定於外科醫生，還與患者的皮膚類型以及術后如何護理有很大關係。
● 針對機體的預防措施包括：婚前檢查，提高機體的健康狀態，戒除不良習慣。
● 針對環境的預防措施包括：對生物因素、物理因素、化學因素的阻斷，加強優生優育和圍產期的保健，防止近親或不適當的婚配。
● 針對社會因素的預防措施包括：孕婦應接受醫生的心理輔導，積極面對，避免不良心理因素對胎兒的不利影響。
● 早期發現，早期診斷，早期治療。