滑鼠手
滑鼠手
滑鼠手徠是最常見的周圍神經卡壓性疾病。中年女性多見，男性常有職業病史。是因腕管內壓力增高，導致正中神經受壓而引發的一系列癥狀。患者常出現中環指橈側麻木、疼痛及皮膚感覺異常等癥狀。主要治療方法為非手術治療和手術治療。輕型的滑鼠手推薦保守治療，中型和重型的滑鼠手需要進行手術治療。出現拇、示、中指有感覺過敏或遲鈍等癥狀，會嚴重影響工作生活。及時治療，一般預后良好。
● 骨科或外科
● 主要病因為各種原因引起的腕管容積減小和腕管內容物增多。
● 腕管的容量減少，如腕橫韌帶增厚、腕部骨折、月骨前脫位、增生性關節炎等。
● 腕管內容物增多，
● ● 各種滑膜炎如結核性滑膜炎、澱粉樣沉澱、非特異性滑膜炎、類風濕性腱滑膜炎；
● ● 新生物如腱鞘囊腫、脂肪瘤、血管瘤、正中神經的纖維脂肪增生等；
● ● 解剖異常如指淺屈肌肌腹過長延伸過遠端、蚓狀肌肌腹過高進入腕管或通過腕管的掌長肌腱；
● ● 正中動脈即正中神經的滋養血管壓迫；
● ● 其他如肢端肥大症、黏液性水腫、鈣鹽沉積、軟骨石灰沉著症等引起偶有報道。
● 滑鼠手的患者常有典型的病史和癥狀。
● 中年女性多見，男性常有職業病史。
● 病人首先感到橈側三個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚，有時疼痛可牽涉到前臂。
● 夜間或清晨癥狀最重，適當抖動手腕可以減輕。
● 診斷滑鼠手，主要依據體格檢查及電生理檢查。
● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● 主要是為了檢查神經的受損情況，可明確診斷。
● 醫生診斷滑鼠手，主要依據病史、典型癥狀、體征和電生理檢查。
● 中年女性多見，男性常有職業病史。雙腕發病率可高達30％以上，其中絕經期女性占雙腕發病者的90％。
● 病人首先感到橈側三個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重，適當抖動手腕可以減輕。有時疼痛可牽涉到前臂。
● 查體：拇、示、中指有感覺過敏或遲鈍。大魚際肌萎縮，拇指對掌無力。腕部正中神經Tinel征陽性。屈腕試驗（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90°，1分鐘內病側即會誘發出正中神經刺激癥狀，陽性率70％左右。腕管內有炎症或腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及腫塊邊緣。
● 電生理檢查：大魚際肌肌電圖及腕-指的正中神經傳導速度測定有神經損害。
● 本病主要與各種原因所致腕上正中神經的慢性損害相鑒別，其中常見者為頸椎病的神經根型。
● 應注意滑鼠手的體征在腕以遠，而頸椎病的神經根損害除手指外，尚有前臂屈肌運動障礙，屈腕試驗及腕部Tinel征均陰性。
● 電生理檢查兩者有明顯的區別。
● 滑鼠手的治療原則主要是以非手術治療為主，必要時手術治療。
● 早期，腕關節中立位制動，輔以藥物或物理治療。
● 腕管內注射醋酸潑尼松龍可收到較好效果，禁用於腫瘤和化膿性炎症者。
● 不應將藥物注入神經內，否則可能因類固醇晶體積累而產生化學性炎症，反而加重癥狀。
● 對腕管內腱鞘囊腫、病程長的慢性滑膜炎、良性腫瘤及異位的肌腹應手術切除。由於腕管壁增厚、腕管狹窄者可行腕橫韌帶切開減壓術。
● 手術中若發現正中神經已變硬或局限性膨大時，應作神經外膜切開，神經束間瘢痕切除神經松解術。
● 病人首先感到橈側三個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重，適當抖動手腕可以減輕，有時疼痛可牽涉到前臂。
● 拇、示、中指有感覺過敏或遲鈍，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力。
● 上述癥狀會嚴重影響工作生活。
● 滑鼠手的治療效果與神經受壓情況有關。
● 早期、規範治療，一般可以取得滿意的治療效果。
● 滑鼠手主要是由於腕關節外傷、勞損等引起的，因此保護好腕關節是預防滑鼠手的關鍵。
● 適度勞動，避免腕關節過伸。
● 注意休息，適當活動。
● 發現癥狀及時就診。
基本信息
- 中文名
- 滑鼠手
- 別名
- 腕管綜合征
- 癥狀表現
- 拇指食指中指和環指橈側半感覺異常或麻木
- 就診科室
- 外科
- 原因
- 腕管內容積增加減小都可致腕管內壓力增高
- 多發人群
- 女性