喜樹鹼
喜樹鹼
一種生物鹼，分子式C20H16N2O4。它存在於中國特有的珙桐科喬木喜樹中（見彩圖），在印度產鐵青科小灌木馬比木中也含有它。1966年M.E.沃爾等首先提純。喜樹鹼為淺黃色針狀結晶；熔點264～267℃(分解)，比旋光度【α】崨+31.3°(氯仿-甲醇,8:2)；不易與酸生成結晶鹽。
● 通用名：喜樹鹼
● 別名：喜樹素、Camptothecin
● 商品名：喜素、康朴賽星、菲爾比、拓僖、默迪奇、博坤力、安吉利
● 英文名稱：Camptothecine
● 喜樹鹼是從我國珙桐科落葉植物喜樹）的種子和根皮中提取的一種生物鹼，可抑制DNA拓撲異構酶I，導致DNA斷裂，使腫瘤細胞死亡。
● 適用於原發性肝癌、胃癌、膀胱癌、直腸癌、頭頸部上皮癌、白血病等惡性腫瘤。
● 外用治療尋常型性銀屑病。
● 喜樹鹼有多種劑型，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 喜樹鹼注射液：2毫克/2毫升；5毫克/2毫升；5毫克/5毫升；10毫克/5毫升。
● 注射用羥喜樹鹼：2毫克；5毫克；8毫克。
● 喜樹鹼軟膏：10克：3毫克；30克：9毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● 妊娠期婦女、哺乳期婦女及兒童禁用。
● 禁用於陰囊、外陰、腋下、腹股溝等皮膚皺褶部位和頭面部。
● 禁用於黏膜部位。
● 禁用於皮膚破損部位。
● 有嚴重肝、腎、血液系統疾病者禁用。
● 腎功能不全和尿常規異常者慎用。
● 慎用於有生育要求的青年男女，尤其是需大面積使用時，更應注意。
● 喜樹鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用喜樹鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解喜樹鹼的不良反應，做好一定的心理準備。
● 喜樹鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成。
● 原發性肝癌：
● ● 靜脈注射，一日4～6毫克，用0.9%氯化鈉注射液20毫升溶解后，緩緩注射，或遵醫囑。
● ● 肝動脈給葯，4毫克加0.9%氯化鈉注射液10ml灌注，每日1次，15～30天為一個療程。
● 胃癌：靜脈注射，一日4～6毫克，用0.9%氯化鈉注射液20毫升溶解后，緩緩注射，或遵醫囑。
● 膀胱癌：膀胱灌注后加高頻透熱100分鐘，劑量由10毫克逐漸加至20毫克，每周2次，10～15次為一療程。
● 直腸癌：經腸系膜下動脈插管，以羥基喜樹鹼6～8毫克，加入0.9%氯化鈉注射液500毫升動脈注入，每日一次，15～20次為一療程。
● 頭頸部上皮癌：靜脈注射，每日4～6毫克，用0.9%氯化鈉注射液20毫升溶解后，緩緩注射，或遵醫囑。
● 白血病：成人劑量按每日每平方米體表面積6～8毫克，加入氯化鈉注射液中靜脈滴注，連續給葯，30天為一療程，或遵醫囑。
● 軟膏：將軟膏薄塗於病損處，一日1次，一日用量不超過10克，一療程不超過6周。
● 治療期中，患者應多飲水，並使尿液保持鹼性。
● 本品注射劑為鹼性溶液，僅限用0.9%氯化鈉注射液稀釋，不可用葡萄糖注射液或其他酸性溶液稀釋。
● 長期反覆和大面積使用時，應注意對肝、腎的毒性，並定期檢查肝、腎功能及血尿常規等，若有異常則應及時停用。
● 慎用於有生育要求的青年男女，尤其需大面積使用時，更應注意。
● 儘可能避免塗在正常皮膚上，用藥時勿用力摩擦，用藥后應及時洗手。
● 使用喜樹鹼發生嚴重尿痛、血尿、嘔吐、腹瀉、皮疹等，請立即尋求急救處理。
● 尿頻、尿急、尿痛、血尿。
● 噁心、嘔吐、腹瀉、食慾缺乏，腸麻痹。
● 骨髓抑制、脫髮、皮疹、電解質失衡。
● 用藥部位出現紅斑、水腫、糜爛、瘙癢、疼痛。
● 喜樹鹼藥品應該在避光條件下貯存於陰涼處。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童放置。
● 喜樹鹼不良反應主要包括
● 常見尿頻、尿急、尿痛、血尿，多於用藥量達到100～140毫克時出現。
● 噁心、嘔吐、腹瀉、食慾缺乏，偶發腸麻痹。
● 骨髓抑制較輕，多起於療程中期。還可發生脫髮、皮疹、電解質失衡。
● 局部刺激癥狀 在用藥部位可出現紅斑、水腫、糜爛、瘙癢、疼痛等，必要時應停葯，待癥狀消退後可繼續使用。皮損消退後，常遺留暫時性色素沉著。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與喜樹鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與喜樹鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 本品注射劑為鹼性溶液，僅限用0.9%氯化鈉注射液稀釋，不可用葡萄糖注射液或其他酸性溶液稀釋。
● 與其他抗癌藥無交叉耐葯。
● 妊娠期婦女禁用。哺乳期婦女禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 喜樹鹼是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，出現嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.