卵巢重度水腫

卵巢重度水腫

卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留,分離正常的卵泡及間質組織,致使卵巢嚴重增大,故稱卵巢重度水腫。卵巢重度水腫可能是由於卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢所致。有報道,大部分病人可出現腹痛或盆腔痛,同時伴有腹部脹大,也有呈急性腹痛者。部分病人有月經不規則或閉經,少數病人有男性化癥狀,血清睾酮水平增高。婦科檢查可捫及附件腫塊,90%的卵巢呈單側性增大,約半數病人有部分或完全性卵巢扭轉。因患者多為年輕女性,手術時應盡量保留其卵巢功能。但卵巢體積較大時,宜及早手術摘除。卵巢重度水腫可導致月經不規則,會給患者的生活帶來一定影響。預后與卵巢腫大的程度、卵巢系膜有無扭轉、系膜血管有無栓塞、對側卵巢是否正常、有無內分泌異常情況等有關。

就診科室


● 婦科或婦產科

病因


● 卵巢重度水腫可能是由於卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢所致。

癥狀


● 大部分患者可出現腹痛或盆腔痛,同時伴有腹脹,也有呈急性腹痛者。近半數患者有月經不規則或閉經。
● 少數可伴有胸腹腔積液而與卵巢惡性腫瘤混淆。部分患者可出現聲音變粗、有喉結或鬍鬚等男性化表現。

檢查


婦科檢查

● 捫及附件腫塊,一般呈單側增大。

卵巢組織病理學檢查

● 大體檢查
● ● 多為單側,受累卵巢平均直徑為11.5cm。質軟,表面光滑,呈蒼白或粉紅色,有光澤,不透明。扭轉者呈暗紫色。切面濕潤,溢出淡黃色液體。皮質淺層出現稀疏囊泡。
● 組織形態
● ● 白膜完整,皮質淺層有纖維增生,下面有殘留的正常卵巢結構。髓質區:血管、淋巴管高度擴張。水腫區附近間質:或可見灶性黃素化細胞或灶性纖維增生。

診斷


● 腹痛或盆腔痛,伴腹部增大,或可有月經不規則的臨床表現。婦科檢查捫及附件腫塊,一般呈單側增大。卵巢楔形活檢見水腫液溢出可確診。

鑒別診斷


● 卵巢重度水腫需要和卵巢纖維瘤水腫、多囊卵巢綜合征、卵巢硬化性間質瘤等疾病相鑒別。
● 通過婦科檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等,可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 治療方式要根據卵巢腫大的程度、卵巢系膜有無扭轉、系膜血管有無栓塞、對側卵巢是否正常、有無內分泌異常情況、患者要求生育與否等決定。
● 一般可行卵巢楔形切除術,術中送冷凍切片病理檢查,以明確診斷。亦可作卵巢多點穿刺放液術,並輔加卵巢固定術,因為卵巢重度水腫的原因常為間斷性扭轉所引起。

危害


● 卵巢重度水腫可導致月經不規則,會給患者的生活帶來一定影響。

預后


● 預后與卵巢腫大的程度、卵巢系膜有無扭轉、系膜血管有無栓塞、對側卵巢是否正常、有無內分泌異常情況等有關。

預防


● 積極治療卵巢疾病。