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難產

難產

難產泛指在徠分娩過程中出現胎兒分娩困難,需要助產或剖宮產結束分娩的情況。決定分娩的四大因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素,其中任何一個或幾個因素髮生異常都可能導致分娩進程受阻而發生難產。發生於頭先露的難產稱為頭位難產,頭位難產最常見。難產主要表現為分娩時產程延長或停滯,胎兒不能順利娩出。多採用助產或剖宮產。可出現胎兒窒息,或產後大出血。難產對胎兒及母體的罹患率及死亡率均提高。

簡介


● 英文名稱:Difficult Delivery
● 又稱:產難
● 學科來源:中醫藥學—臨床分科—婦產科

古籍摘選


● 難產治法,或開滑子宮,或通調上下之氣,或滋養氣血,當隨機應變。(《女科精要·胎產門》)

名詞解釋


● 以妊娠足月臨產時,胎兒不能順利娩出為主要表現的疾病。

術語在線


● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀


● 難產是指妊娠足月臨產時,胎兒無法順利娩出的疾病,古稱“產難”。

病因病機

● 難產的機理主要為氣血失調,可分為虛、實兩方面。
● 虛者是無力運胎而難產,常由氣血虛弱而致;實者為氣滯血瘀礙胎外出而難產。

現代醫學範疇

● 現代醫學中因產道因素和胎兒因素所導致的難產非藥物所能及,因產力因素、精神心理因素導致的難產可參照本病辨證治療。

病證鑒別

● 傷產:傷產是妊娠未足月,因各種外力因素,導致胎兒提前臨產的疾病。而難產是指妊娠足月臨產時,胎兒不能順利娩出。二者具有明顯區別。

治則治法

● 本病的處理原則是協調子宮的收縮,促進產程進展,使胎兒能以恰當而安全的方式娩出。
● 治療以調和氣血為大法。虛者補而調之,使氣血得復,產力正常,產道潤暢,以利順產;實者行而調之,使氣機通暢,宮縮協調,自然分娩。
● 如經處理產程進展仍緩慢,根據病情,必要時手術助產,可減少母嬰的併發症和後遺症。

預防調護

● 解除孕婦的思想顧慮,消除緊張情緒。
● 鼓勵孕婦多進食,適當休息和睡眠,保持充沛的精力。

預後轉歸

● 難產對母嬰健康危害很大,臨產時要注意觀察產程進展,發現異常,及時糾正和處理,多可自然分娩。
● 如若處置不當,可直接威脅產婦和胎兒的安全,或可導致嚴重的併發症、後遺症。

參考文獻


● [1] 世界衛生組織(西太平洋地區).北京大學第一醫院中西醫結合研究所,譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京:北京大學醫學出版社,2009.
● [2] 談勇。中醫婦科學。第4版。北京:中國中醫藥出版社,2016.