肝癌腹水
肝癌腹水
肝癌腹水是中晚期肝癌的常見併發症。主要由於慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜脈高壓等原因所致。大量腹水出現時可有行走困難、呼吸不暢、腹脹等癥狀，腹部膨隆、腹壁繃緊發亮，狀如蛙腹等體征。抽取腹水緩解癥狀，以及通過手術、放化療等方案積極治療肝內原發腫瘤病灶。肝內腫瘤灶能否得到控制，直接影響著腹水量的增減和病情的進展速度。肝癌患者一旦出現腹水，均難以控制，嚴重影響著患者的生存質量。
● 腫瘤科、普通外科
● 肝癌腹水主要是由於慢性肝功能受損，使白蛋白合成減少或門靜脈高壓等原因所致。
● 肝功能受損導致白蛋白合成障礙，血漿白蛋白減低，導致血漿膠體滲透壓下降，大量液體滲入組織間隙，形成腹水。
● 肝臟功能不足時，體內抗利尿激素不能在肝臟有效滅活，這些抗利尿激素在體內水平增高，造成尿量減少，體液增加，形成腹水。
● 門靜脈高壓導致所屬毛細血管壓升高，腸壁及腸系膜水腫，繼而水腫液漏至腹腔。
● 當癌腫廣泛轉移至腹膜，癌細胞浸潤腹膜造成大量液體滲出，形成癌性腹水。癌腫轉移至門靜脈或肝靜脈時，導致門靜脈高壓症，也可形成大量腹水。
● 部分患者肝癌的發生繼發於肝硬化，因此可早期出現腹水。
● 存在肝癌病史。
● 腹水量較少時，患者可無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發現。
● 腹水出現時可有行走困難、呼吸不暢、腹脹等癥狀，腹部膨隆、腹壁繃緊發亮，狀如蛙腹等體征。
● 腹部超聲檢查是最經濟常用和首選的無創診斷方法，可檢出最少100ml的腹水。
● 診斷性腹腔穿刺后做腹水常規和生化檢查明確腹水病因。
● 醫生主要通過病史、查體以及結合影像學和實驗室檢查綜合判斷。
● 肝癌病史。
● 查體可見腹部膨隆等體征以及移動性濁音陽性。
● 腹部超聲明確腹水存在。
● 診斷性穿刺明確腹水性質。
● 需要和有腹部膨隆、腫脹等表現的疾病相鑒別，如腹型肥胖以及腹腔內有佔位性病變的疾病，包括黏液瘤、巨大腹腔囊腫、巨大卵巢囊腫等。醫生主要通過移動性濁音陰性以及結合腹部超聲、CT等檢查做出鑒別。
● 肝癌腹水的治療旨在改善生存質量，延長生存時間，為尋求最佳治療方案創造條件。
● 一般治療
● ● 腹水抽取，以緩解腹脹、壓迫等癥狀。
● 病因治療
● ● 通過手術、放化療等方案積極治療肝內原發腫瘤病灶。
● 影響患者的呼吸功能。
● 液體丟失及電解質紊亂。
● 腸管功能減弱，消化吸收能力均下降，會加重腹脹及營養不良。
● 誘發原發性腹膜炎，造成腹腔感染。
● 肝癌患者合併大量腹水時，說明肝癌已屬晚期或肝臟功能嚴重受損，一般失去了手術切除癌腫的機會，治療效果較差。
● 應該盡量少喝水，少吃鹽，可幫助減少腹水的產生。
基本信息
- 中文名
- 肝癌腹水
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 腹水，咽干口燥，口渴等
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 肝癌
- 多發人群
- 肝癌患者