舌白斑
舌白斑
舌白斑即舌黏膜上的一種不能診斷為其他任何疾病的、明顯的白色斑塊或斑片。世界衛生組織將其列為癌前病變。需要與良性的白色角化病相鑒別。舌白斑多發於40歲以上人群，男性多於女性。舌白斑多與煙、酒、慢性摩擦、白色念珠菌感染及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習慣有關。舌白斑的臨床表現為舌背、舌腹或舌緣有乳白、灰白或微黃的白色的顆粒增生或疣狀突起，或糜爛。舌白斑的主要治療方法是對因治療、藥物治療、手術治療。早發現，早治療，效果較好。如未及時治療，其範圍擴大，有癌變的可能，則預后較差。警惕該病有癌變風險。
● 口腔科或口腔專科醫院的口腔黏膜科
● 舌白斑的發生主要與局部刺激、全身性疾病等因素有關。
● 局部刺激因素：局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸煙是常見的原因，且發病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。
● 全身因素：在全身因素中，白色念珠菌感染、缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口乾症等均同白斑具有密切關係。
● 舌白斑多發生於舌背，舌腹或舌緣。白斑界限清楚，稍高於黏膜表面，顏色為乳白，灰白或微黃的白色，病損表面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛，也可在白斑中散布著一些發紅區域。
● 糜爛、潰瘍形成時，可有明顯疼痛。
● 確診舌白斑需要進行口腔檢查、組織病理學檢查等。
● 檢查可見舌背、舌腹或舌緣，有界限清楚，稍高於黏膜表面，顏色為乳白、灰白或微黃的白色的斑點。
● 病損表面粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散布著一些發紅區域。
● 該病病理報告主要為上皮增生，伴過度正角化或過度不全形化，粒層明顯，棘層增厚。注意：白斑伴有異常增生時，惡性程度增高。
● 醫生根據口腔檢查、臨床表現、病理檢查結果診斷本病。
● 口腔檢查：可見舌背、舌腹或舌緣，有界限清楚，稍高於黏膜表面，顏色為乳白、灰白或微黃的白色的斑點、顆粒增生、疣狀突起或糜爛。
● 臨床表現：無癥狀或自覺舌有發澀感或疼痛感等。
● 組織病理學可見上皮增生，伴過度正角化或過度不全形化，粒層明顯，棘層增厚。注意：白斑伴有異常增生時，惡性程度增高。
● 病理檢查在白斑的診斷中至關重要。
● 本病需要與白色角化病、迷脂症、口腔扁平苔蘚、梅毒黏膜斑等疾病進行鑒別。
● 如果舌面出現白色或黃色斑點、顆粒增生等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過口腔檢查、臨床表現、組織病理學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 舌白斑治療方法有對因治療、藥物治療、手術治療。
● 首要的措施是去除刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等；殘根、殘冠、不良修復體等也應除去；積極治療全身性疾病。
● 口服維生素A或維甲酸，初服時可能發生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天後即可適應。常見的副反應有口唇乾燥、脫髮等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
● 0.2%維甲酸溶液適用於局部塗布，但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭乾唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布，慎勿塗在唇紅黏膜。
● 可長期使用魚肝油塗擦白斑，每天2～3次，1～2個月為一個療程，也可內服魚肝油，或用維生素A。
● 經久不愈，治療后不消退者，白斑區發現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應及早予以手術切除。
● 糜爛、潰瘍形成時，可出現明顯疼痛，影響生活。
● 本病具有一定的癌變風險。
● 早發現，早治療，效果較好。如未及時治療，其範圍擴大，有癌變的可能，則預后較差。
● 定期去醫院檢查口腔。
● 經常注意口內有無破損牙及過銳的假牙，因銳利的邊緣可刺激舌緣，誘發白斑。
● 戒煙戒酒，不吃刺激性及過燙的食物，避免咀嚼檳榔，以減少局部刺激。
● 積極治療相關的全身性疾病。
● 要經常注意白斑的變化，如白斑周圍出現紅斑、斑塊變硬，甚至有出血、潰瘍等現象，即是潛在惡變的早期徵兆，一定要及時複診。
● [1] 王士貞，劉蓬。中華醫學百科全書：中醫耳鼻咽喉口腔科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2016.
● [2] 張震康，俞光岩，徐韜。實用口腔科學。第4版。北京：人民衛生出版社,2016.
基本信息
- 中文名
- 舌白斑
- 外文名
- leukoplakia
- 癥狀表現
- 舌背、舌腹或舌緣有乳白、灰白或微黃的白色的顆粒，呈疣狀突起，或糜爛
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 口
- 原因
- 與煙、酒、慢性摩擦及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習慣有關
- 多發人群
- 40歲以上男性
- 相關檢查
- 白細胞分類計數(DC)血常規