即刻種植
即刻種植
即刻種植（immediate implant）是指在拔除牙的同時將種植體植入牙槽窩的一種種植方式。傳統的種植治療方案是拔除患牙，待拔牙窩癒合3~6月後再進行種植體植入術。但拔牙可導致該位點牙槽骨的迅速吸收，引起種植區域骨量不足；同時，拔牙后牙齦萎縮，也影響修復后的美觀效果。1978年，有學者首次報告在新鮮拔牙窩內植入種植體。近年來，隨著種植外科技術的改良和植骨材料性能的不斷完善，即刻種植已成為一項療效可預測性好的技術，可作為口腔種植臨床診療的常規手段之一。即刻種植（immediate implant）是指在拔除牙的同時將種植體植入牙槽窩的一種種植方式。傳統的種植治療方案是拔除患牙，待拔牙窩癒合3~6月後再進行種植體植入術。但拔牙可導致該位點牙槽骨的迅速吸收，引起種植區域骨量不足；同時，拔牙后牙齦萎縮，也影響修復后的美觀效果。1978年，有學者首次報告在新鮮拔牙窩內植入種植體。近年來，隨著種植外科技術的改良和植骨材料性能的不斷完善，即刻種植已成為一項療效可預測性好的技術，可作為口腔種植臨床診療的常規手段之一。
● 1.適應證
● 種植區局部無急性炎症，植入的種植體能獲得良好的初期穩定性，可以通過骨引導再生獲得良好的骨重建的，均可考慮即刻種植。具體如下：
● （1）不伴有大量骨喪失的外傷性失牙
● （2）不能進行牙髓治療的牙體病牙
● （3）無法留存的牙周病牙
● （4）根折需拔除的患牙
● 2.禁忌證
● （1）急性炎症期的根尖周病和牙周病牙
● （2）患牙周圍軟組織蜂窩織炎
● （3）下牙槽神經管、上頜竇和鼻腔底解剖位置限制種植體獲得初期穩定性
● 1.優點
● 減少手術次數，縮短治療周期；最大限度地利用骨量植入種植體。
● 2.缺點
● 拔牙創傷比其他類型種植更難達到初期術口關閉。種植體與拔牙窩形態大小不一致使即刻種植比其他類型種植更難獲得良好的初期穩定性。
● 1.微創拔牙與拔牙創處理
● 2.備洞與植入種植體
● 3.關閉創口
● 4.術后護理
● 即刻種植應在單根牙拔除，風險低的病例中，由經驗豐富、技巧嫻熟的醫生開展進行。在病例選擇前應進行風險評估，不推薦在多根牙拔除、吸煙、拔牙區有急性感染的患者中行即刻種植。即刻種植多在前牙區或前磨牙區開展，低笑線、厚齦型、唇側骨板較厚的患者美學效果較好。
● 1.與常規種植手術后注意事項相同，或遵從醫囑；
● 2.術后溫涼飲食，禁食過硬的食物；
● 3.過渡假牙經過醫師調整才可以戴用；
● 4.術后三天唾液混血絲正常。術后早期（一周）局部腫脹和皮膚顏色改變均屬正常。
● 1.劉寶林，林野，李德華。口腔種植學。北京：人民衛生出版社，2011.
● 2.林野. 口腔種植學。北京：北京大學醫學出版社，2014.
● 3.王興，劉寶林。中國口腔種植臨床精粹. 北京：人民軍醫出版社，2013.
● 4.Lang NP，Pun L，Lau KY，et al.A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year. Clin Oral Implants Res，2012.