少尿
少尿
少尿（oliguria）指24小時尿量少於400毫升或者每小時尿量少於17毫升，見於急性腎炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌過多、腎動脈被腫瘤壓迫、腹瀉、嘔吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。治療需要針對病因：腎前性給予擴容；腎性給予改善腎循環，去除誘發因素；腎后性給予解除梗阻等治療。對症治療：保持電解質平衡、營養支持等治療。少尿（oliguria）指24小時尿量少於400毫升或者每小時尿量少於17毫升，見於急性腎炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌過多、腎動脈被腫瘤壓迫、腹瀉、嘔吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。治療需要針對病因：腎前性給予擴容；腎性給予改善腎循環，去除誘發因素；腎后性給予解除梗阻等治療。對症治療：保持電解質平衡、營養支持等治療。
● 1.腎前性
● （1）有效血容量減少 多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征致大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少。
● （2）心臟排血功能下降 各種原因所致的心功能不全，嚴重的心律失常，心肺復甦后體循環功能不穩定。血壓下降所致腎血流減少。
● （3）腎血管病變 腎血管狹窄或炎症，腎病綜合征，狼瘡性腎炎，長期卧床不起所致的腎動脈栓塞血栓形成；高血壓危象，妊高症等引起腎動脈持續痙攣，腎缺血導致急性腎衰。
● 2.腎性
● （1）腎小球病變 急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。
● （2）腎小管病變 急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎；生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死；嚴重的腎盂腎炎併發腎乳頭壞死。
● 3.腎后性
● （1）機械性尿路梗阻 如結石，血凝塊，壞死組織阻塞輸尿管，膀胱進出口或后尿道。
● （2）尿路外壓 如腫瘤、腹膜后淋巴癌、特發性腹膜后纖維化、前列腺肥大。
● （3）其他 輸尿管手術后，結核或潰瘍癒合后瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或遊走腎所致的腎扭轉，神經源性膀胱等。
● 1.查體
● 注意脫水情況，血壓及末梢循環灌注情況，下尿路梗阻著重檢查前列腺，膀胱積尿量以及腎臟的觸診等。
● 2.實驗室檢查
● 應逐日記錄尿量，尿常規尿相對密度應反覆多次檢查，有助於診斷腎實質性損害、腎衰竭和判斷脫水狀況；血常規紅細胞壓積對血容量判斷有力，必要時鎖骨下穿刺測中心靜脈壓對血容量的判斷更可靠；血生化檢查包括腎功能、酸鹼平衡、電解質的檢查，懷疑彌散性血管內凝血時應作DIC常規檢查。
● 3.器械檢查B超、CT、MRI檢查
● 對確定結石腫瘤、前列腺肥大、腎盂積水及結核等幫助大。
● 1.少尿伴腎絞痛見於腎動脈血栓形成或栓塞，腎結石。
● 2.少尿伴心悸、氣促，胸悶不能平卧見於心功能不全。
● 3.少尿伴大量蛋白尿，水腫，高脂血症和低蛋白血症見於腎病綜合征。
● 4.少尿伴有乏力、納差、腹水和皮膚黃染見於肝腎綜合征。
● 5.少尿伴血尿、蛋白尿、高血壓和水腫見於急性腎炎，急進性腎炎。
● 6.少尿伴有發熱、腰痛，尿頻、尿急、尿痛見於急性腎盂腎炎。
● 7.少尿伴有排尿困難見於前列腺肥大。
● 1.一般處理
● 卧床休息，適當飲食，腎功能不全者要低鹽精蛋白飲食。
● 2.對因治療
● 腎前性給予擴容：腎性給予改善腎循環，去除誘發因素；腎后性一般請外科醫生予解除梗阻等治療。
● 3.對症治療
● 保持電解質平衡、營養支持等治療。
● 4.出入量監測
● 當生命體征不穩定時需予心電監護。
基本信息
- 中文名
- 少尿
- 外文名
- Oliguria
- 常見癥狀
- 24小時尿量少於400毫升，或每小時尿量少於17毫升
- 介紹
- 24小時尿量少於400毫升或者每小時尿量少於17毫升為少尿
- 常見病因
- 急性腎炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌過多、腎動脈被腫瘤壓迫、腹瀉、嘔吐、大出汗、心力衰竭和休克等
- 就診科室
- 腎內科