細菌性結膜炎
細菌性結膜炎
細菌性結膜炎是一種常見感染性眼部疾病，臨床上根據發病的快慢可分為慢性（數天至數周）、急性或亞急性（幾小時至幾天）、超急性（24小時內）；按病情嚴重情況可分為輕、中、重度。細菌性結膜炎具有一定的感染性，多發於春季及秋季，多為雙眼發病，患眼均有不同程度的異物感、燒灼感、癢，粘膿性分泌物，結膜充血，結膜囊分泌物增大，流淚，眼瞼腫脹等。現代醫學認為，引起慢性細菌性結膜炎的通常有：金黃色葡萄球菌、變性桿菌、大腸桿菌及假單胞菌屬；引起急性或亞急性的通常有：Koch-Week桿菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌；引起超急性的細菌有：奈瑟淋球菌和奈瑟腦膜炎球菌。毒性強的細菌如淋球菌引起的細菌性結膜炎可危及視力。主要是及時控制感染和對症治療。一般急性細菌性結膜炎如用藥及時、恰當，預后較好。
● 眼科
● 超急性的細菌感染如淋球菌結膜炎主要是通過生殖器-眼接觸或生殖器-手-眼傳播而感染，成人多為自身淋菌性尿道炎而感染；新生兒通過母親產道感染；奈瑟腦膜炎球菌最常見的患病途徑是血源性播散感染。
● 急性或亞急性細菌性結膜炎感染一般通過接觸傳染，常由於接觸使用患者毛巾等個人洗漱用品或使用被污染的公共泳池等方式傳播。
● 慢性細菌性結膜炎感染多因急性細菌性結膜炎未及時治癒而轉為慢性，或是因鼻淚管阻塞、慢性淚囊炎引起。
● 多為雙眼發病，患眼均有不同程度的異物感、燒灼感、癢，粘膿性分泌物，結膜充血，結膜囊分泌物增大，流淚，眼瞼腫脹等。
● 確診細菌性結膜炎需要裂隙燈顯微鏡檢查，必要時行結膜刮片和細菌培養。
● 醫生根據患者相關癥狀、詢問病史以及眼部檢查結果基本上可以確診。有條件的情況下可進行分泌物或結膜刮片的細胞學檢查、細菌培養等實驗室檢查以輔助診斷。
● 多為雙眼發病，患眼均有不同程度的異物感、燒灼感、癢，粘膿性分泌物，結膜充血，結膜囊分泌物增大，流淚，眼瞼腫脹等。
● 結膜高度充血，分泌物多。
● 分泌物塗片或結膜刮片檢查見多形核白細胞和細菌菌體。
● 細菌培養可見致病菌。
● 細菌性結膜炎需要和以下疾病相鑒別。
● 沙眼：因沙眼衣原體感染所致。急性發作時眼紅、眼痛、異物感，流淚及粘液膿性分泌物，伴耳前淋巴結腫大，瞼結膜乳頭增生，慢性期結膜充血減輕，結膜肥厚、乳頭增生，濾泡形成。濾泡壞死癒合后留下瘢痕。早期出現角膜血管翳。
● 流行性角結膜炎：為急性濾泡性結膜炎，可併發淺層點狀角膜炎，耳前淋巴結腫大而壓痛，分泌物塗片可見單核細胞增多等。
● 一般治療
● ● 注意隔離、避免交叉感染，沖洗眼鏡，保持眼部的開放和清潔。不要包紮患眼，防止病情加重。
● 藥物治療
● ● 使用抗生素治療。多數患者只需要局部使用滴眼液即可控制病情，病情嚴重者即可控制病情，病情嚴重者要全身使用抗生素。
● 細菌性結膜炎的炎症若未得到控制，感染蔓延進而波及角膜，導致角膜炎，造成視力下降，嚴重者還可併發角膜潰瘍甚至眼內炎；若細菌侵入眼瞼腺體，則可導致瞼腺炎，更甚者可引起眶蜂窩織炎。
● 一般急性細菌性結膜炎如用藥及時、恰當，預后較好，但如果炎症累及角膜就會出現不同程度的視力下降，抑或由於治療不當、毒力不強的病原菌感染便會演變為慢性結膜炎，而出現不可逆的永久性損害，如結膜瘢痕引起粘連、眼瞼變形或繼發乾眼等併發症。
● 細菌性結膜炎流行期間，要盡量避免前往人流密集、空氣不流通的場所。
● 注意個人衛生尤其是手衛生，經常用肥皂洗手，不要用臟手揉眼睛。
● 若家中有急性結膜炎患者，其毛巾、臉盆等生活用品應進行消毒，消毒方法為浸泡在熱水裡片刻，之後放到陽光下曝晒；不要共用眼部化妝品和個人眼部護理用品。