拒食

● 精神疾病如精神分裂症、抑鬱症、神經性厭食症等。

● 1.體格檢查（1）視診可了解患者整體情況、面容、精神狀態等。（1）觸診可了解患者有無淺表淋巴結腫大、腫塊等。

● 2.實驗室檢查（1）血常規經常拒食的患者可因營養素缺乏出現貧血，通過血常規檢查可初步評估患者貧血嚴重程度，也可作為治療效果評估的參考。對於嚴重的軀體疾病，血常規也有提示診斷方向的意義。（2）性激素測定神經性厭食的患者多有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內分泌紊亂，通過性激素測定可了解下丘腦-垂體-性腺軸的功能情況。（3）血清生化測定拒絕進食飲水會導致脫水、電解質紊亂，脫水可有升高的血尿素氮反映出來，生化也可監測離子水平。

● 3.影像學檢查（1）B超是常用的影像學篩查方法，多用於腹部、頸部疾病的排查，可發現較大的實體瘤。（2）X線片消化道鋇餐造影可了解消化道情況，了解有無消化系統病變，為診斷提供依據。（3）CT可用於腫瘤等軀體疾病的排查，為診斷提供直接的影像學依據。（4）MRI對於微小病變及顱腦器質性病變更為敏感，對於了解顱腦情況、排查顱腦器質性病變有重要意義。

● 4.其他檢查（1）腦電圖腦電圖可了解腦電活動情況，可用於癲癇、精神分裂症等疾病的診斷及排查。（2）心理量表心理量表在精神心理疾病的診斷中有重要意義，多作為一種快速篩查的方法。

● 1.精神分裂症

● 可出現感知覺障礙、思維及思維聯想障礙、情感障礙及抑制與行為障礙等癥狀，如妄想、幻覺、思維（言語）紊亂、運動行為異常等。根據《國際疾病與相關健康問題統計分類第10版》（ICD-10）或《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CCMD-3）等診斷標準進行診斷。

● 2.抑鬱症

● 可有持久的情緒低落和悲觀、思維及思維聯想障礙、意志活動減退、認知功能損害等癥狀。心理量表等可用於快速篩查，診斷則依據ICD-10或CCMD-3等診斷標準。

● 3.神經性厭食症

● 患者有明顯的體重減輕並否認病情，可伴有抑鬱心境、情緒不穩定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀等。患者存在對自身體像認知歪曲，過度關注自己的體型和體重，並可有為控制體重而服用利尿葯等藥物史。由於長期的營養不良，可致多系統併發症，對患者進行整體評估並排除器質性病變。

● 4.譫妄

● 主要為軀體疾病如顱腦疾病、感染性疾病、中毒等所致大腦皮質功能障礙，表現為意識水平降低並具有波動性，答非所問、言語混亂，循衣摸床，伴有妄想、幻覺癥狀。診斷依據臨床特徵，病因診斷依靠病史、體格檢查、實驗室檢查。

● 拒食是指拒絕進食、飲水的行為，是一種本能行為異常，多在精神疾病患者、幻覺、被害妄想及木僵等癥狀基礎上發生。亦可見於自殺觀念明顯的抑鬱症患者及厭食症患者。