腦心綜合征
腦心綜合征
腦心綜合征是指既往無心臟病病史，在急性腦血液循環障礙（包括急性腦血管病、急性顱腦外傷和癲癇等）狀態下繼發心肌損害，包括心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一組癥狀。腦病漸趨平穩或好轉時，則心臟病癥狀及心電圖異常隨之好轉或消失。本病多發生於老年人，常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病。腦心綜合征主要是急性腦病如腦卒中、腦出血、腦梗死，以及各型腦外傷等所引起的心肌損傷。腦心綜合征患者可有意識障礙，頭痛，噁心、嘔吐，呼吸、脈搏淺弱及節律紊亂，血壓下降，四肢抽搐、口吐白沫、行走障礙等癥狀後繼之出現胸痛、心慌、氣短、呼吸困難等心臟癥狀。積極治療原發腦部疾病是根本的防治措施，心臟活動的異常和心電圖改變可隨著原發病的好轉而逐漸恢復正常。可出現電解質紊亂、室上性心動過速、心功能不全、室顫等併發症，嚴重的心律失常可引起猝死。積極治療原發腦部損傷，當腦病漸趨平穩或好轉時則心臟病癥狀及心電圖異常隨之好轉或消失。嚴重室性心律失常，異常的Q波是預后不良因素，室顫是猝死的主要原因。
● 心血管內科、神經外科、神經內科
● 腦心綜合征主要是急性腦病，如腦卒中、腦出血、腦梗死，以及各型腦外傷等所引起的心肌損傷。
● 腦心綜合征與神經、體液調節失衡，導致腦對心臟活動調節紊亂、細胞因子或炎症介質釋放、電解質紊亂、心腦血管動脈粥樣硬化等有關。
● 腦心綜合征患者在出現腦部損傷癥狀后出現心肌損傷的癥狀。
● 腦部損傷癥狀：意識障礙，頭痛，噁心、嘔吐，呼吸、脈搏淺弱及節律紊亂，血壓下降、四肢抽搐、口吐白沫、行走障礙等。
● 心肌損傷的癥狀：胸痛、心慌、氣短、呼吸困難等。
● 確診腦心綜合征需要進行實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查等。
● 可發現鉀、鈉、氯等電解質有無異常，B型利鈉肽前體、心肌酶譜、肌鈣蛋白等心肌損傷標記物有無異常，如高於正常，有助於診斷。
● 心電圖異常與急性腦血管病類型、發病部位、病情嚴重程度和預后可能有著相關性。
● 如發現心房、心室增大，心功能降低、左室肥厚、室壁運動異常、瓣膜異常等結構性異常，有助於診斷。
● 頭顱CT或磁共振成像檢查可發現頭腦血管出血、梗死或外傷等，有助於診斷。
● 患者既往無冠心病史及心電圖改變、卒中發作時伴心肌缺血、心肌梗死和（或）心律失常等癥狀及相應的心電圖和心肌酶譜的改變，且病情和心電圖及心肌酶譜的改變隨卒中癥狀的改善而逐漸恢復正常或遺留輕度異常。
● 既往無心臟病病史及心電圖異常表現。
● 患者可有意識障礙，頭痛，噁心、嘔吐，呼吸、脈搏淺弱及節律紊亂，血壓下降，四肢抽搐、口吐白沫、行走障礙等癥狀后出現胸痛、心慌、氣短、呼吸困難等心臟癥狀。
● 心電圖異常與急性腦血管病類型、發病部位、病情嚴重程度和預後有一定的相關性，隨卒中癥狀的改善而逐漸恢復正常或遺留輕度異常。
● 心肌酶譜及心肌損傷標記物可有升高，隨卒中癥狀的改善而逐漸恢復正常或遺留輕度異常。
● 本病需要與腦梗死合併心肌梗死等疾病進行鑒別。
● 患者腦部損傷后出現胸痛、心慌、氣短、呼吸困難等癥狀后，應警惕腦心綜合征，要及時到醫院就診。
● 醫生通過病史及心電圖表現、實驗室檢查、影像學檢查等結果可以進行診斷及鑒別診斷。
● 積極治療原發腦部疾病是根本的防治措施。心臟活動的異常和心電圖改變可隨著原發病的好轉而逐漸恢復正常。
● 大多數治療心律失常的藥物對腦心綜合征的心律失常療效欠佳。部分程度較輕的心律失常無須特殊治療，可隨原發病的好轉而恢復；對個別頑固嚴重心律失常者可適當選用藥物治療，如β受體阻滯葯（美托洛爾等）。
● 腦心綜合征起病急、進展快、病死率高。
● 可出現電解質紊亂、心律失常、心功能不全等併發症，嚴重的心律失常（如室顫）可引起猝死。
● 積極治療原發病，當腦病漸趨平穩或好轉時則心臟病癥狀及心電圖異常隨之好轉或消失。嚴重室性心律失常、異常的Q波是預后不良因素，室顫是猝死的主要原因。
● 積極治療原發腦部疾病是根本的防治措施。
基本信息
- 中文名
- 腦心綜合征
- 病原學
- 急性腦病如腦卒中、腦出血、腦梗死，各型腦外傷等
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腦部，心臟
- 原因
- 急性腦病如腦卒中、腦出血、腦梗死，各型腦外傷等