慢性子宮內膜炎
慢性子宮內膜炎
慢性子宮內膜炎是指發生在子宮內膜的慢性炎症，是婦科的常見疾病之一。慢性子宮內膜炎由各種病原菌感染引起。多繼發於生殖道感染，當機體抵抗力減弱，或有炎症沒有及時治療，病原菌入侵子宮，造成內膜局部充血、滲出，嚴重者可累及子宮肌層及漿膜，甚至逆行感染造成輸卵管粘連、堵塞。慢性子宮內膜炎常表現為白帶異常、下腹疼痛、陰道不規則出血等，嚴重者可有發熱等。慢性子宮內膜炎治療方法根據細菌培養和藥物敏感試驗選擇適當的藥物治療。慢性子宮內膜炎如果未及時治療，可嚴重損害生育功能，甚至導致不孕的可能，並有逆行感染周邊蔓延的可能。及時發現、及時治療，慢性子宮內膜炎一般預后尚好。
● 婦科或婦產科
● 慢性子宮內膜炎是各種病原體感染引起，多繼發於生殖道感染。性病史或生殖道炎症沒有及時治療導致逆行感染。
● 性活躍期性生活頻繁或多個性伴侶的青年女性屬於高發人群。
● 個人衛生不良或性安全意識薄弱，尤其是經期不注意生殖道的衛生清潔和防護措施，陰道出血時仍有性生活。
● 經常進行陰道灌洗或者其他所謂的保健措施，破壞陰道正常菌群狀態。
● 人工流產和宮腔操作以及產後都有發生慢性子宮內膜炎的可能性。
● 慢性子宮內膜炎臨床癥狀通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛、壓痛，陰道有異常分泌物，月經失調，陰道異常出血，如果感染累及盆腔其他部位，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等，嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、影像學檢查、血常規等，幫助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及子宮頸情況，陰道及子宮頸口分泌物的量、顏色等；子宮頸是否存在病變，有無膿性分泌物流出，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 取子宮頸口分泌物進行培養並做藥物敏感試驗，可了解感染的病原體，並能選擇敏感的抗生素。
● B超檢查
● ● 了解子宮大小及內膜厚度、宮腔是否積液及佔位包塊等，同時了解輸卵管和卵巢有無異常。
● 血常規
● ● 可了解血液中白細胞水平是否正常，有助於醫生了解是否有感染等。
● 宮腔鏡檢查
● ● 可以了解宮腔內的具體情況，直視下觀察子宮腔和內膜的形態及其有無粘連、佔位等，並同時進行取樣或者是手術治療。
以上檢查不一定都做，醫生會根據醫院檢查設施和病人情況，選擇合適的檢查。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、超聲或腹腔鏡檢查等可以確診慢性子宮內膜炎。
● 癥狀
● ● 通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、壓痛，陰道有異常分泌物，月經失調，陰道異常出血。
● ● 如果感染累及盆腔其他部位，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等。
● ● 嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及子宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；子宮頸是否存在病變，子宮頸口有無膿性分泌物流出，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片和培養檢查
● ● 取子宮頸口分泌物進行塗片或培養並做藥物敏感試驗。
● B超檢查
● ● 了解子宮大小及內膜厚度、宮腔是否積液及佔位包塊等，同時了解輸卵管和卵巢有無異常。
● 血常規
● ● 白細胞正常或增高。
● 宮腔鏡檢查
● ● 可以了解宮腔內的具體情況，直視下觀察子宮腔和內膜的形態及其有無粘連、佔位等，並同時進行取樣或者是手術治療。
● ● 是診斷、治療慢性子宮內膜炎性粘連和相關疾病的金標準。
● 慢性子宮內膜炎與子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、超聲檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有陰道分泌物增多、腹痛或月經失調等表現，應該及時去醫院就診，不要盲目自己診斷或治療。
● 需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，以免延誤病情。
● 對於女性而言，無論是生殖道感染還是盆腔其他器官發生病變或感染，都可能產生重大的影響，因此必須及早診治，以免造成難以挽回的不良後果。
● 對於一般狀況好、癥狀輕、能夠口服抗生素的患者，一般選擇以口服抗生素藥物治療為主。對於病情嚴重，一般狀況差，藥物治療無效的患者，需要住院靜脈用藥，必要時手術治療。
● 藥物治療
● ● 需要在醫生的指導下用藥。
● ● 恰當的抗生素治療，可有效清除病原體，徹底治癒，減少後遺症。
● ● 根據細菌培養和藥物敏感試驗選擇適當的藥物治療，用藥后可迅速緩解癥狀達到療效。
● ● 中藥治療：選擇合適的活血散瘀、消炎止痛、清熱利濕等中藥協助治療。
● 手術治療
● ● 如果抗生素治療效果不佳，形成局部粘連，需要宮腔鏡手術治療。
● 如果慢性子宮內膜炎未得到及時控制，可發生宮腔粘連，嚴重損害患者的生育功能，逆行感染輸卵管可發生宮外孕甚至不孕，嚴重感染時會向周邊蔓延。
● 慢性子宮內膜炎會導致逆行感染髮生瀰漫性腹膜炎以及全身性的膿毒血症等。
● 長期感染有發生粘連和病變的可能。
● 一般及時治療，預后較好。
● 不及時治療會遷延不愈，造成宮腔粘連，逆行感染導致輸卵管粘連、狹窄甚至堵塞，影響生育功能。
● 急性期治療期間禁止性生活。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
● 有生殖道感染時需要及時治療，如果沒有及時治療會引起炎症逆行感染。
● 注意性衛生，避免多個性伴侶和不潔性生活。陰道出血應禁止性生活。
● 做好避孕，避免不必要的人工流產和宮腔操作。人工流產、宮腔操作及產後要預防感染。
基本信息
- 中文名
- 慢性子宮內膜炎
- 分類
- 分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎
- 原因
- 慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因，約90%流產與婦科炎症有關。