顳間隙感染
顳間隙感染
顳間隙感染是指顳間隙的急性化膿性感染。顳間隙感染常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下頜間隙、頰間隙感染擴散引起。患者顳部腫脹，局部凹陷性水腫，伴有壓痛、張口困難等。顳間隙感染需切開引流，若發生骨髓炎行死骨以及病灶清除術。顳間隙感染嚴重者可引起腦膜炎等。顳間隙感染淺部膿腫切開引流后就可癒合，確診有骨髓炎及時行病灶清除，預後效果一般很好。
● 口腔頜面外科或口腔科
● 顳間隙感染常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下頜間隙、頰間隙感染擴散引起。
● 耳源性感染（化膿性中耳炎、顳乳突炎）、顳部癤癰以及面部損傷繼發感染也可波及顳間隙。
● 顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等處廣泛腫脹。
● 病變區有凹陷性水腫。
● 伴有壓痛、咀嚼痛、不同程度的張口受限。
● 診斷顳間隙感染需做體格檢查、穿刺檢查、X線檢查。
● 體格檢查：病變區凹陷性水腫、壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限；顳淺間隙膿腫可觸及波動感。
● 穿刺檢查：顳深間隙膿腫需藉助穿刺抽出膿液方可確診。
● X線檢查：病變區骨質密度降低，顳深間隙感染可發展為骨髓炎。
● 顳部或同時合併腮腺咬肌區、頰部、顴部等處廣泛性腫脹。
● 病變區凹陷性水腫、壓痛、咬合痛和不同程度的張口受限。
● 顳淺間隙膿腫可觸及波動感，顳深間隙膿腫需藉助穿刺抽出膿液才可確診。
● 膿腫長期積存於顳骨表面，可引起顳骨骨髓炎，感染亦可從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延，引起腦膜炎、腦膿腫等。
● 顳間隙感染需要和下列疾病相區別：
● 顳下間隙感染：會出現同側眼球突出、眼球運動障礙、頭痛、噁心等癥狀，發生部位不同。
● 咬肌間隙感染：感染來源於下頜智齒冠周炎，表現為以下頜支與下頜角為中心的腫脹。
● 繼發於相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩織炎，可因其他間隙膿腫切開引流而炎症隨之消退。
● 顳間隙膿腫形成后必須手術切開膿腫引流；如為多間隙感染應在下頜下區做上膿腫切開引流。
● 引流后腫脹不消，膿液不減，探到骨面粗糙，X線片確定已經發生骨髓炎，應積極行死骨以及病灶清除術，以防顱內感染。
● 全身抗感染抗菌治療。
● 患者局部壓痛、咬合痛、張口受限，嚴重者可引起腦膜炎等。
● 顳間隙感染淺部膿腫切開引流后就可癒合，確診有骨髓炎及時行病灶清除，預後效果一般很好。
● 如有化膿性中耳炎、相鄰間隙感染應及時治療。
● 預防顳部的損傷及癤癰的感染。
● 口腔內有急性冠周炎/根尖周炎要及時治療。
基本信息
- 中文名
- 顳間隙感染
- 外文名
- infection of temporal space
- 癥狀表現
- 顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹，高熱，頭痛、食慾減退等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙感染擴散而來
- 相關檢查
- 白細胞分類計數(DC)血常規