黃體囊腫

黃體囊腫

黃體囊腫是女性在排卵后形成的一種生理性囊腫。女性排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,原有的卵泡結構逐步形成黃體,如果黃體內壁發生毛細血管出血,血液就會進入封閉的囊腔內不斷增大,直徑超過3cm時,就稱為黃體囊腫。黃體囊腫患者一般沒有明顯癥狀,黃體囊腫破裂時可出現突發單側下腹疼痛、肛門墜脹感,少數患者還可能伴有少量陰道出血。黃體囊腫一般無需特殊治療,可於月經后複查B超;一旦發生囊腫破裂、蒂扭轉則需急診處理。黃體囊腫最大可達到直徑20cm,體積較大時可發生囊腫破裂或扭轉。黃體囊腫一般無需特殊治療,發生囊腫破裂、蒂扭轉的患者越早接受治療效果越好。

就診科室


● 婦科、婦產科、急診科

病因


● 女性排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,原有的卵泡結構逐步形成黃體,如果黃體內壁發生毛細血管出血,血液就會進入封閉的囊腔內不斷增大,直徑超過3cm時,就稱為黃體囊腫。黃體囊腫可由黃素囊腫、白素囊腫和卵泡膜黃素囊腫這三種情況形成。
● 黃素囊腫
● ● 黃體因垂體促性腺激素平衡失調,尤以妊娠黃體功能活躍,腔較大,含有較多液體。如腔直徑增大至2cm以上,即為黃體囊腫。
● 白素囊腫
● ● 多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。
● ● 也可能在正常黃體退化成為白體時,某種因素導致形成囊腫。
● 卵泡膜黃素囊腫
● ● 多發生於葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨癌;偶在正常妊娠及雙胎時發生。

癥狀


● 黃體囊腫患者一般沒有明顯癥狀,當囊腫較大時有癥狀者可表現為下腹痛、閉經或月經推遲。
● 如果黃體囊腫發生破裂,則會突然出現下腹疼痛、噁心、嘔吐,大小便頻繁感。嚴重者可表現口乾,心悸、頭暈、眼花昏厥等休克癥狀。

檢查


● 醫生需要通過B超檢查、腹腔鏡檢查等檢查診斷黃體囊腫。
● B超檢查
● ● B超檢查是診斷黃體囊腫最簡單易行的方法,直觀準確,對患者無痛苦、無損傷,患者樂於接受。
● 腹腔鏡檢查
● ● 不能除外卵巢腫物或者黃體囊腫破裂有內出血時可採用腹腔鏡檢查,檢查過程中可行病灶組織剝除術,剝除組織的病理學檢查,有助於進一步確診。

診斷


● 醫生可以根據患者月經史、臨床表現、B超檢查、腹腔鏡檢查等診斷黃體囊腫。
● 患者有下腹痛、閉經或月經推遲等表現。
● B超檢查可見黃體囊腫。
● 腹腔鏡檢查可見單側卵巢增大,早期可似血腫,待血液吸收后,所含液體為透亮或褐色漿液。囊壁為淺黃色。
● 病理學檢查可見早期黃體細胞仍存,且富含類脂質,僅囊壁內層纖維化,黃素化粒層細胞和卵泡膜細胞,囊內有或無血液;後期囊壁纖維化伴有程度不等的透明變。

鑒別診斷


● 黃體囊腫與異位妊娠、卵巢腫瘤等疾病有相似的癥狀,醫生需要通過臨床表現、B超檢查、腹腔鏡檢查等進行區別。
● 當出現下腹痛、閉經或月經推遲等表現時,不要自行診斷和用藥,以免延誤病情,應該及時到醫院就診。

治療


● 黃體囊腫一般無需特殊治療,於月經后複查B超。
● 若有不規則陰道出血,可能需要使用性激素、抗纖溶製劑等幫助止血。
● 發生囊腫破裂、蒂扭轉則需急診處理,必要時行卵巢楔形切除或附件切除術。

危害


● 黃體囊腫可發生囊腫破裂或扭轉等合併症。黃體破裂本身並不會妨礙今後懷孕,但如黃體破裂盆腹腔內出血嚴重,引起盆腔炎或者輸卵管黏連,則可能導致不孕。

預后


● 黃體囊腫一般無需特殊治療,如囊腫破裂發生內出血、蒂扭轉時才需要治療,且患者越早接受治療效果越好。

預防


● 黃體囊腫大多數為生理現象,是卵巢生理性囊腫,無法預防。黃體囊腫破裂與外力作用及腹壓升高有關,提高安全意識、改善生活方式可以減低黃體囊腫破裂的風險。