烯丙嗎啡
烯丙嗎啡
● 通用名：烯丙嗎啡
● 別名：納洛芬
● 英文名稱：Nalorphine
● 烯丙嗎啡為阿片受體激動-拮抗劑，以拮抗μ受體為主，且對δ受體有強烈的激動作用，也有一定的鎮痛和抑制呼吸作用。用於嗎啡、哌替啶等鎮痛葯過量中毒。
● 烯丙嗎啡有拮抗阿片受體激動葯的作用，包括鎮痛、欣快感、呼吸抑制、縮瞳等作用，但對鎮痛作用拮抗不完全，可引起煩躁不安等癥狀，因此不作為鎮痛葯，而作為嗎啡、哌替啶等鎮痛葯過量的解毒藥。
● 對於麻醉性鎮痛葯成癮者，烯丙嗎啡激發戒斷癥狀，可用於麻醉性鎮痛葯成癮的診斷。
● 還可用於分娩前防止由於使用嗎啡類或哌替啶引起的新生兒呼吸抑制。
● 複合全麻醉結束時拮抗阿片受體激動葯的殘餘作用。
● 烯丙嗎啡主要為注射劑，臨床上主要使用氫溴酸烯丙嗎啡。因為不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氫溴酸烯丙嗎啡注射液：1毫升:10毫克。
● 對烯丙嗎啡過敏的患者禁用。
● 羥考酮過敏、支氣管哮喘、呼吸功能抑制、麻痹性腸梗阻患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哺乳期婦女請避免使用烯丙嗎啡。
● 昏迷、急性酒精中毒、腎上腺皮質功能不全、甲狀腺功能低下、前列腺肥大或尿道狹窄患者慎用。
● 烯丙嗎啡與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用烯丙嗎啡前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解烯丙嗎啡的不良反應，做好一定的心理準備。
● 烯丙嗎啡為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 靜脈注射或皮下注射，成人可用5~10毫克，必要時，10~15分鐘以後可重複，總量不應該超過40毫克。
● 嗎啡類藥物引起的新生兒呼吸抑制，可給予肌內注射0.2毫克，必要時可再給1次（0.2~0.3毫克）。
● 用於對嗎啡類葯是否成癮的診斷，成人皮下注射3毫克或靜脈注射0.4毫克，陽性癥狀為已縮小的瞳孔略放大，戒斷癥狀出現提早，並可在尿中檢測到嗎啡等而得以證實。
● 有以下情況的患者，應注意調整服藥劑量：
● 肝功能損害患者起始劑量應為常用量的1/3~1/2。
● 腎功能損害患者起始劑量和維持劑量也應酌減並加強監測。
● 本品對麻醉藥或巴比妥類所引起的呼吸抑制無效。
● 本品可加重乙醇或其他非阿片類藥物所引起的呼吸抑制。
● 藥物可導致過度鎮靜和呼吸抑制，特別是用藥過量或同時服用中樞抑製藥，以及原有中樞神經疾病或呼吸功能障礙者。遇有不能喚醒的過度鎮靜或呼吸變淺、呼吸率減慢者，應停用阿片葯，並按中毒處理。
● 雖然產生身體依賴和濫用性的可能性小於嗎啡，但長期、頻繁或大量使用烯丙嗎啡也可產生身體依賴或成癮。
● 藥物是有不良反應的。烯丙嗎啡的不良反應有噁心、嘔吐、便秘、眩暈、頭痛、瘙癢、出汗、呼吸抑制等，為阿片受體興奮所致。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 藥物可導致過度鎮靜和呼吸抑制，特別是用藥過量或同時服用中樞抑製藥，以及原有中樞神經疾病或呼吸功能障礙者。如出現不能喚醒的過度鎮靜或呼吸變淺、呼吸率減慢者，需要急救。
● 大劑量使用可引起呼吸抑制和幻視，需要就醫。
● 烯丙嗎啡藥品應該在室內密封、遮光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童放置。
● 烯丙嗎啡不良反應包括
● 噁心、嘔吐、便秘、眩暈、頭疼、瘙癢、出汗、呼吸抑制等。
● 大劑量可引起發音困難、縮瞳、倦怠和發汗等。
● 長期使用烯丙嗎啡患者除便秘外，與藥物相關的不良反應可明顯減輕或消失。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與烯丙嗎啡相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與烯丙嗎啡一起使用前請諮詢醫生。
● 烯丙嗎啡對於噴他佐辛和其他阿片類受體激動-拮抗藥引起的呼吸抑制無效，反可使之加重。
● 對巴比妥類或其他全身麻醉藥引起的呼吸抑制無拮抗作用。
● 本品可通過胎盤屏障進入胎兒體內，孕婦禁用。
● 哺乳期婦女避免使用烯丙嗎啡。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。雖然烯丙嗎啡產生身體依賴和濫用性的可能性小於嗎啡，但長期、頻繁或大量使用烯丙嗎啡也可產生身體依賴或成癮。
● 烯丙嗎啡是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，出現嚴重藥物不良反應。
● 烯丙嗎啡需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.