尿道損傷
尿道損傷
尿道損傷是指由於各種原因導致尿道挫傷、破裂或者斷裂，是泌尿系統最常見的損傷。尿道損傷幾乎全部發生於男性尿道，多見於青壯年男性。尿道損傷發生的原因主要是骨盆骨折或者騎跨傷所致。尿道損傷的主要臨床表現是尿道口滴血，血尿，尿痛，排尿困難，尿外滲等。尿道損傷的治療原則是壓迫止血，抗休克，預防感染，根據病情儘早實行手術治療。尿道損傷輕者可以治癒，重者經積極治療可以明顯改善預后。尿道損傷可以導致性功能障礙，尿道狹窄，創傷性休克等。
● 泌尿外科或外科
● 尿道內、外暴力作用於尿道，導致尿道損傷，常見的原因有：
● 多醫源性，因經尿道手術操作所致，少見。
● 閉合性損傷
● ● 會陰騎跨傷
● ● 多見於從高處墜落，會陰部騎跨於硬物上，使尿道擠壓於恥骨產生損傷。常見。
● ● 骨盆骨折
● ● 骨折使骨盆變形、牽拉撕裂或撕斷膜部尿道，這種情況常見。骨折后的骨片可直接造成尿道的損傷。
● 開放性損傷
● ● 因子彈、彈片或刀器直接損傷，較少見。
● 有會陰部外傷史。
● 外傷后出現尿道滴血、血尿、疼痛、排尿困難、尿外滲等。
● 確診尿道損傷需要行體格檢查，導尿檢查及影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查。
● 尿道口滴血，是尿道損傷的重要表現。
● 會陰部有血腫和瘀斑。
● 尿外滲
● ● 前尿道損傷，如果陰莖筋膜完整，表現為陰莖腫脹呈青紫色。
● ● 如果陰莖筋膜破裂，尿外滲可進入陰囊皮下，會陰部，向上可蔓延到下腹部皮下。
● 可判斷後尿道損傷程度及是否合併直腸肛門損傷。
● 導尿管插入過程中受阻，表明尿道已斷裂或大部分破裂，不宜反覆試插管。
● 尿道造影：可顯示尿道損傷的部位、長度、程度等。
● ● 超聲檢查：可探及后尿道損傷時膀胱周圍尿外滲及範圍。
● 是判斷尿道損傷最直觀的方法。
● 醫生主要依據臨床表現、導尿檢查及影像學檢查、尿道膀胱鏡檢查診斷本病。
● 外傷史。
● 外傷后出現尿道滴血、血尿、疼痛、排尿困難、尿外滲等。
● 會陰部有血腫和瘀斑。
● 尿外滲
● ● 前尿道損傷，如果陰莖筋膜完整，表現為陰莖腫脹呈青紫色。
● ● 如果陰莖筋膜破裂，尿外滲可進入陰囊皮下，會陰部，向上可蔓延到下腹部皮下。
● 直腸指診：后尿道有損傷或合併直腸肛門損傷。
● 導尿管插入過程中受阻，表明尿道已斷裂或大部分破裂。
● 尿道造影：可顯示尿道損傷的部位、長度、程度等。
● 超聲檢查：可探及后尿道損傷時膀胱周圍尿外滲及範圍。
● 有尿道損傷。
● 尿道損傷需要與膀胱破裂，尿道狹窄等疾病相鑒別。
● 如果會陰及骨盆部外傷后出現尿道滴血、血尿、疼痛、排尿困難、尿外滲等，需要及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現、導尿檢查及影像學檢查及尿道膀胱鏡檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 尿道損傷的治療包括全身支持治療和手術治療。
● 抗休克治療：適用於骨盆骨折並后尿道損傷者。
● 止血藥物治療。
● 抗生素治療：廣譜抗生素預防感染。
● 尿道端端吻合術+膀胱穿刺造瘺術：適用於尿道球部斷裂者，急診手術治療。
● 膀胱造瘺術：適用於骨盆骨摺合並后尿道損傷，病情危重者。
● 尿道會師術+膀胱造瘺術：適用於後尿道損傷。
● 尿道狹窄段及瘢痕切除吻合術：適用於後尿道損傷二期修復。
● 尿道損傷可以導致性功能障礙，尿道狹窄，創傷性休克等。
● 尿道損傷輕者可以治癒，重者經積極治療可以明顯改善預后。
● 加強勞動保護，避免高空墜落等安全事故。
● 醫生經尿道手術操作時盡量輕柔，避免醫源性損傷。
基本信息
- 中文名
- 尿道損傷
- 外文名
- injury of the urethra
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 男性生殖部位
- 多發人群
- 多見於男性，以青壯年居多