胸腰椎骨折
胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是脊柱骨折中比較常見的類型。穩定的胸腰椎骨折多發於老年人及骨質疏鬆患者，不穩定的胸腰椎爆裂骨折多由車禍、高空墜落等高能量暴力造成。可由縱向暴力造成，骨質疏鬆或腫瘤、結核患者受到較輕微暴力也可引起。多發於下胸段和上腰段。主要癥狀為背痛，不敢活動，壓痛、叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。主要治療方法為非手術治療和手術治療。可合併脊髓、神經損傷和卧床相關併發症。及時治療，一般預后良好，脊髓和神經損傷恢復困難。
● 骨科或外科
● 胸腰椎骨折的病因不盡相同：
● 多數胸腰椎骨折為創傷所致。
● 老年骨質疏鬆患者的胸腰椎骨折多為壓縮性骨折，患者遭遇的傷力一般較輕，也可表現為應力骨折，即反覆輕型傷力積累所致。
● 病理骨折通常指骨結核、骨腫瘤侵犯椎骨，以致輕微傷力或無外傷造成的骨折。骨質疏鬆骨折也可以看作病理骨折。
● 胸腰椎骨折的患者常有胸腰段的疼痛、壓痛、活動受限等癥狀，嚴重者伴有畸形和神經癥狀。
● 多數患者有外傷史。
● 摔傷后腰痛，不敢活動。
● 骨質疏鬆和病理性骨折患者可沒有外力作為誘因。
● 嚴重者可能損傷神經根和脊髓，產生放電樣疼痛甚至截癱。
● 診斷胸腰椎骨折，主要依據體格檢查及X線檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● 主要是為了觀察骨折程度，可明確診斷。
● MIR和CT檢查
● ● 對於有脊髓和神經受壓可能的患者，需要行MRI和CT檢查，以觀察骨折移位情況和脊髓神經受壓程度。
● 醫生診斷胸腰椎骨折，主要依據病史、典型癥狀和影像學檢查。
● 有或無外傷史。
● 主要癥狀為背痛，不敢活動，壓痛、叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。
● 嚴重者可能損傷神經根和脊髓，產生放電樣疼痛甚至截癱。
● X線檢查顯示胸椎或腰椎椎體骨折，根據CT和MRI檢查可以判斷骨折形態和脊髓神經受壓，進一步明確診斷。
● 需與胸腰椎間盤突出症、腰背肌勞損、腰背肌筋膜炎、胸腰椎小關節錯位等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 胸腰椎骨折的治療原則是：根據骨折類型的不同選擇最適合的治療方案。
● 胸腰椎骨折中的穩定骨折較少累及神經，因此可以通過卧床外固定讓骨折自行癒合。
● 對於穩定型的胸腰椎骨折，一般選用微創的經皮椎體后凸成形術，即通過工作通道用球囊將骨折椎體撐開，然後打入骨水泥。該方法快速、簡便、有效，現已被廣泛採用。
● 對於不穩定的胸腰椎骨折，尤其是有明顯神經癥狀者，需要採取切開複位內固定的方式手術治療，以解除神經壓迫，恢復椎體高度和脊柱穩定性。
● 腰痛及活動受限會嚴重影響生活和工作。
● 保守治療需要長時間卧床，往往會伴隨諸多併發症，如：褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等。
● 手術治療具有脊髓和神經損傷的風險，也可能會增高臨椎再骨折的風險。
● 保守治療需要長時間卧床，往往會伴隨諸多併發症，如：褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等。
● 手術治療具有脊髓和神經損傷的風險，也可能會增高臨椎再骨折的風險。
● 成功的經皮椎體后凸成形術可以即時緩解疼痛，患者術后即可下床活動，但也存在骨水泥進入椎管造成脊髓損傷的風險。
● 大多數胸腰椎骨折主要是由於外傷所導致的，故注意生產、生活安全是預防的關鍵，同時也應注意防治骨質疏鬆，降低非外傷性胸腰椎骨折的風險。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。
● 補鈣，適當鍛煉。